INSPECTION MÉDICALE

Inspection Médicale (Cir. du 8 août 1881) 4

OBSERVATIONS à Commune d .

Nom de l'enfant Date de la naissance .

DATE DE LA VISITE Nom de la nourrice . . , .

QUE PRAES Date (de la visite, de la consultation) (1) : CONSULTATION (1) \ ;

Mode d'alimentation (2) 4". 1%:

Soins -donnési 4.10 l Signature du Médecin. Santé . 6 Vaccination 2e M DEL EU LES ti Re Ul S'il y a eu décès :

Date

Cause.

Le Médecin-Inspecteur, 1 } n

(1) Rayer visite ou consul- \ tation, selon le cas.

le (2) Sein, biberon à tube ou biberon sans tube.

Se Quant au pesage, il se fait de la façon la plus simple. C'est au secrétaire de mairie, à la sage-femme ou au garde champêtre qu’incombe ce soin. Une feuille de papier, ou une couche propre sont installées, pour chaque enfant, sur le pèse-bébé. De la sorte, seront évités dans la mesure du possible, les dangers de contamina-

. tion.

À la fin de chaque consultation le médecin donne quelques conseils généraux sur tel ou tel cas. Souvent

c’est un enfant qui fait le sujet de la causerie.

C’est double profit pour les mères et pour les nour- ‘rices, car les soins ordonnés pour tel enfant peuvent

être où plutôt sont utiles à beaucoup d’autres.

Ainsi que nous le disions au début de notre thèse, pendant près d’une année, nous avons eu l’occasion, lors de nos remplacements, non seulement d’assister, mais encore de diriger personnellement les

consultations qui: se faisaient dans la clientèle du

D’ Lesueur.

Voici comment l’on procédait :

Bien que le jour et l’heure fussent presque toujours les mêmes, le maire était officiellement averti que la ‘consultation de nourrissons aurait lieu, tel jour, à telle heure. Le tambour du village l’annonçait : decette façon

# - - L » Li lesmère de famille, aussi bien que les nourrices, étaient

prévenues. La pesée était faite par le garde champêtre.

Chaque nourrice avait eu soin de se munir d'une couche propre. Puis lorsque l'examen du médecin était terminé, le secrétaire inscrivait sur leur fiche spéciale les renseignements qui lui étaient dictés. Et nous l'avons constaté avec joie, tous, instituteur, garde champètre et nourrice, sé rendant compte du but véritablement humanitaire de ces consultations, se faisaient en quel-

que sorte un véritable plaisir, sinon un devoir, d'être les collaborateurs du médecin.

Nous avons eu devant les yeux un exemple vraiment frappant c’est celui d'un nourrisson amené à [a consultation dans un état de débilité absolue, avec des membres grèles,un ventre énorme, et présentant tous

les signes de l’athrepsie.

La nourrice, interrogée en public, avoua que l'enfant vomissait après chaque tétée, et ne faisait que crier. Invitée à nous montrer la quantité de lait qu’elle donnait, chaque fois, nous fûmes effrayé de tout le liquide que ce pauvre petit être ingurgitait. Après lui avoir prouvé qu’elle tuait lentement mais sûrement cet enfant ; après lui avoir donné tous les conseils habituels dans ce cas (et tout cela, nous le répétions devant une quinzaine de nourrices), nous l’avertimes qu’à la prochaine consultation, nous voulions avoir un enfant qui non seulement ne devait plus vomir, mais devait Rio

gresser normalement.

Le fait se réalisa de point en point à la consultation du mois suivant, que nous eûmes encore l’occasion de faire. Les progrès continuèrent, et l'enfant augmenta régulièrement de 1 à 2 livres par mois. Nous sommes persuadé que si ces conseils avaient été donnés chez la

/ nourrice, ils n'auraient jamais été suivis, mais, son amour-propre étant en jeu, les reproches ayant été faits en public, tous nos conseils furent écoulés et l’enfant s’en trouva bien. Cet exemple est typique, les conseils donnés en public à une nourrice seront toujours écoutés, seront toujours suivis. Il y a une espèce d’émulation qui oblige, pour ainsi dire, la nourrice à désirer avoir toujours un plus bel enfant que sa voisine. Livrée à elle-même, seule chez elle, sans contrôle, elle n’agit qu à sa guise, écoute volontiers les conseils des commères, et tout cela, naturellement, au plus grand

détriment de la santé du nourrisson.

Certes, aujourd'hui dans beaucoup de régions on est arrivé à diminuer Ja mortalité infantile et le seul mérite n’en révient pas exclusivement aux médecins inspecteurs. Par suite de la propagande salutaire organisée parnombre de personnes dévouées, les mères de famille et nourrices comprennent mieux quels sont leurs de- voirs pour sauvegarder l'existence si fragile d'êtres chétifs, qu'une simple imprudence peut anéantir.

Nous ne sommes plus à l’époque où la meneuse du village partait avec plusieurs nourrices pour Paris (et

Chaignon , \3

Lo il y a quinze ans, cela existait encore) et ramenail le plus d'enfants possible, dont la moitié, peu de jours, après, peuplait le cimetière du village. Nous sommes (du moins, nous citons le milieu où nous avons. pu obserser, et nous devons avouer que nous étions dans un milieu vraiment favorisé), nous sommes en présence de femmes conscientes de leurs devoirs de mère, et fai-

sant abstraction des préjugés d'autrefois.

Aussi, pouvons-nous affirmer, avec nombre de prati. ciens compétents, qu'il serait utile d’initier la jeune fille, dès l’école primaire, aux premières règles d'hygiène, aux premiers soins à donner à l'enfant.

La tâche de la jeune mère serait ainsi rendue plus facile et si, plus tard, elle se voit obligée, par sa situation sociale, d’élever les enfants des autres, ce serait, nous

en sommes persuadé, bien des existences de sauvées.

En résumé, nous pouvons dire que la mortalité infan-! ile peut être enrayée d’une façon notable en géhéralisant le plus possible les consultations de nourrissons et en éduquant la jeune fille qui, plus tard, sera appelée à éle-

ver des enfants.

Le: département de l’Yonne présente, à cet égard, une supériorité manifeste sur le reste des autres départements. M. Marois nous disait dernièrement que les consultations fonctionnent, à quelques exceptions près, dans

chaque commune.

Les statistiques que nous citons dans la suite sont encore plus éloquentes que tout ce que nous pourrions dire. Mais pour donner à ces statistiques l’ampleur et l'autorité nécessaires il est bon de faire un retour en arrière et de comparer la mortalité des dix dernières années. On pourra ainsi s'assurer que, depuis l’année 1904, date du début des consultations, elle a été largement inférieure à celle des années précé-

‘dentes.

Voici d’abord un premier tableau indiquant le pourcentage de la mortalité des enfants protégés de

: 0 à 2 ans, pendant la période décennale de 1895 à

En 1895, on note : 9,22 pour, 100

= 1806: — "10:70 Le FAST 4 = > 0,89 ras É ASS 7 007 nr HU ANS Ve 8,03 “ 4400 01/7 08 Li ÉAOOEe 7 A ES ApOa LEULE.28 ù 21008 06,47 el

Le tableau qui suit apporte la preuve que, de tout temps, les enfants nourris au sein s'élèvent plus facilement, sont plus robustes que ceux qui reçoivent l’allaite ment artificiel, et peuvent, le plus souvent, passer

les grandes chaleurs sans ressentir le moindre malaise.

RAR re La mortalité est, en effet, beaucoup moindre parmi eux

que parmi ces derniers.

Pourcentage de la mortalité des ‘enfants protéges de 0 à 2 ans, pendant la période décennale de 1895 à

4904 au point de vue de l'alimentation :

Enfants élevés Enfants élevés au biberon: au sein.

En 1890, 06 5,93 1896 EU 6,34 ASOTE EE NES RR 1808: 4 0 00 TS 18 60 + 68.

1800 7 age 50 ON RE 7148 6,32 1902 Ne 5Sr 4,19 1908. OC TA 5,48

. Voyons, maintenant, les résultats obtenus, à partir de l’année 1904.

Dans le courant du mois de janvier, une circulaire relative à l’organisation des consultations de nourtris-

sons fut envoyée à tous les médecins. La plupart

d'entre eux répondirent à cet appel.