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sujets convalescents de pleurésie sont ceux dont -#] l'augmentation de poids est la plusrapide. Ce sont des a. enfants qui en un ou deux mois gagnent quelque- D. __ fois de quatre à cinq kilogrammes. Les filles prin- 18 s | cipalement semblent tirer le plus grand profit de leur. à | | Séjour au point de vue croissance. Chez les grandes filles en particulier le poids monte rapidement et il. en est quelques-unes qui ont pris de huit à dix kilogrammes pendant leur séjour. Chez les petites filles
et au dessous de neuf ans, l'augmentation est moins
* Æ F k hs “RE
À ra
| D les garçons du mêmeâge. ï |
: UE Nous publions ci-dessous un tableau des augmen-
tations de poids et de taille.
Poids Taïlle = Enfants de 5 à 8 ans :
Garçons............…. 1 kgr.7 1 cm. 7
SN ES kgr. 1 92cm. 2 Enfants de 8 à 10 ans :
GAPCONS SR URON RES kgr. 1 cm. 8 a Files ren ee kgr. 5 1 cm. 9 À ans :
Enfants de ro à 13
NE À É: | Garçons….…..…..…... 92 kger. 5 1 cm. 3 ‘+
Filles RER SR SR kgr. 9 9 cm. 1
Nous n'avons pas cru devoir indiquer sur ce ; tableau la différence entre le périmètre thoracique | AE à l’arrivée et au départ. Il est pris lorsque le sujet
est au repos. Nous tenons cond à faire remarquer. que le périmètre thoracique s'est également amélioré. Cette augmentation chez la plupart des D enfants varie entre deux et quatre centimètres.
| Les chiffres que nous avons donnés précédem- $ ment représentent l'accroissement pendant une 0 DAS de six mois. à
ADÉNOPATHIE TRACHÉO-BRONCHIQUE
Ainsi que nous l’avons dit précédemment au cours
de ces deux années de fonctionnement, 166 enfants
sont entrés au préventorium marin avec le diagnos-
tic d’adénopathie trachéo-bronchique et constituent
des pensionnaires admis dans cet établissement. Comme nous le voyons ils forment la majorité de
la clientèle du préventorium marin de Graye-sur-
Mer. Sur ces 166 enfants on n’a pas eu a déplorer
Let un seul décès ni une seule évolution bacillaire.
Cependant beaucoup de ces enfants à leur entrée sont atteints d’adénopathie trachéo- -bronchique évo-
lutive c’est-à-dire qu’ils présentent à la TRCIOSCORIES 4 des ganglions hilaires flous et mal teintés. Il est question actuellement d'installer au préventorium
un appareil de radioscopie qui permettra l’examen
des enfants à l’arrivée et au départ. Pour le moment nombre d'enfants qui viennent de la région de Caen
ont été radioscopés dans cette ville et sont envoyés .
dans l'établissement avec leur fiche radiologique. On connaît tout l'intérêt de cette affection dont
la pathogénie a été si souvent discutée : ; que l'adé-
nopathie trachéo-bronchique soit d’origine entérogène ou aérogène, qu’elle soit le chancre d’ inocula-
c ; 3 ! \ | tion ou qu’elle ait suivi une primo-inoculation pul-
monaire, elle n’en constitue pas moins une sorte de « réservoir », qui sous des influences diverses peut provoquer des réinfections bacillaires dangereuses. Aussi faut-il la traiter énergiquement ; elle est la grosse réaction tuberculeuse de l'enfant et dans bien des cas elle mérite bien le nom de tuberculose ganglio-pulmonaire. Nous ne nous occuperons pas des adénopathies trachéo-bronchiques indiquées comme consécutives à la grippe ou à la coqueluche. Etant à J'état latent, elles ont pour la plupart subi une poussée inflammatoire sous l'influence de ces maladies. Ces poussées ont eu pour résultat de rendre leurs signes cliniques plus latents.
On s’est attaché au préventorium marin de Grayesur-Mer où cette affection est fréquente d’obtenir le maximum de rendement pour le traitement climatothérapique de ces sujets.
Traitement. — Les petits malades font la cure d'air telle que nous l'avons exposée précédemment. lis en retirent d'autant plus de profit que tous sont des sujets en puissance de tuberculose pulmonaire évolutive et qu'ils ont besoin de vivre un cer-
/tain temps dans un endroit à formule climatique
constante. Ce qui est absolument nécessaire à ces petits malades c'est une température constante sans transition trop brusque. Elle permet d'éviter les petites poussées fébriles ou bronchitiques qui se produisent dans des cas analogues dans certains endroits où les variations de température sont trop
UT
FD a
élevées. A Graye-sur-Mer la température égale, l'absence de transition brusque leur convient particulièrement. | VONT L’acclimatement est en général très rapide et la 10 plupart de ces enfants élevés dans des milieux mal ; fe tenus et mal aérés, soumis à une discipline corpo- Re
relle et morale ne tarde pas à présenter une grosse amélioration dans leur état général.
Tous ces enfants sont soumis à lhéliothérapie. 4 c Deux cas sont à considérer pour son application: les sujets dont l’adénopathie trachéo-bronchiquen’est pas évolutive sont soumis à l’héliothérapie préventive Æ ainsi que nous l'avons indiqué précédemment. *
Les enfants chez lesquels la radioscopie a montré les ganglions flous, mal teintés font la cure d’héliothérapie couchés dans la galerie de cure suivant la méthode de Rollier.
Certaines précautions sont prises : ces enfants ne nu ; sont pas exposés au soleil dès les premiers jours de | Dr: leur admission. On les surveille pendant leur séjour +
… 0 au lazaret et ils sont exposés progressivement dix à € # Le
minutes le premier jour, avec augmentation quoti-
#0 dienne de dix minutes pour arriver ainsi à une
14 insolation de deux heures vers le douzième jour. On 200 n'a pas remarqué d'incident appréciable au cours de 1 r la cure si ce n’est ces quelques ascensions ther- % miques quand le soleil est particulièrement chaud.
Cette cure ainsi que nous l'avons fait remarquer
influe de façon favorable sur l’état général de ces
4 petits malades. Ils reprennent rapidement de belles
PR U Neo couleurs et la plupart gagnent de deux à trois kgr. suivant l’âge. Malheureusement il n’en est pas toujours de même au point de vue local et bien des enfants conservent pendant tout leur séjour les mêmes signes physiques qu'ils présentaient lors de leur admission. Il semble que le résultat soit variable suivant l'intensité des signes physiques d'une part et suivant l’âge du sujet d’autre part.
Ce sont en général les enfants porteurs d’adénite moyenne, où le souffle hilaire est remplacé par une expiration soufflante qui semble retirer le maximum de profit de leur séjour à Graye-sur-Mer.
D'un autre côté l’amélioration est plus lente chez les enfants de cinq à douze ans que chez ceux de
douze à treize ans et au-dessus.
Dans tous les cas quel que soit le degré de l’affection, tous les enfants atteints d’adénopathie trachéobronchique retirent un réel profit de leur séjour au préventorium. Chez les sujets porteurs de lésions évolutives il y a une nette régression des symptômes, régression qui se conserve chez 75 % de ces enfants qui après leur sortie sont suivis dans les dispensaires d'hygiène sociale du département.
En plus du traitement par le soleil tous ces enfants :
prennent avec avantage de l’huile de foie de morue l'hiver et du sirop iodotanique l'été.
Il semble que la plupart de ces enfants qui font au préventorium un séjour, qui est en moyenne de six à huit mois, auraient intérêt à faire de nouveaux
séjours pendant deux ou trois années consécutives.
ADÉNOPATHIES
Nous comprendrons dans ce chapitre toutes les adénopathies sauf les adénopathies trachéo-bronchiques. Il est bon cependant de faire remarquer que beaucoup d'enfants qui entrent au préventorium marin de Graye-sur-Mer avec le diagnostic d’adénopathie cervicale ou de micro-adénopathie sont porteurs d’adénopathie trachéo-bronchique.
132 enfants sont entrés au préventorium de Grayesur-Mer avec ce diagnostic. Ils ont été guéris ou ont été améliorés dans 75 % des cas. Cette amélioration s’est poursuivie et s’est maintenue chez tous les enfants qui, une fois sortis du préventorium, ont été suivis dans les dispensaires d'hygiène sociale du département. FREE | | #7
Ces adénopathies se répartissent en : |
Adénopathie et micro-adénopathie ANTON Adénite cervicale en Re es do Adénite suppürée.,. 5.442244... 00
Elles représentent donc 32 % de la clientèle du préventorium marin. | |
Il y a lieu de considérer ces adénopathies au point
de vue de leur évolution.
