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est en réalité exclu de la grande cavité par « l’écran pathologique des adhérences ».

Enfin, la préparation des opérées, en usant de l’arsenal anti-infectieux, comme nous le verrons ultérieurement, a permis de stériliser le vagin : les sulfamides et surtout lemploi d'ovules à la pénicilline ont donné des résultats probants. De plus, les injections in situ de pénicilline, précédant l'acte opératoire, ont offert aux chirurgiens des conditions de sécurité exceptionnelles.

Certains auteurs, pour réaliser un drainage plus parfait du pelvis, ont préconisé, pendant assez longtemps, le recours systématique à l’hystérectomie totale, Nous avons vu que, par un artifice simple, le drainage vaginal pouvait se réaliser aisément au cours des hystérectomies subtotales qui présentent, entre autres avantages, d’être plus rapides, plus faciles et de respecter davantage la statique pelvienne.

On a critiqué, semble-t-il à juste titre, la technique du drainage qui consiste, après hystérectomie totale, à suturer le péritoine vésical à la lèvre antérieure du vagin, le péritoine postérieur à la lèvre postérieure. C’est là un procédé élégant, mais que beaucoup se refusent à adopter : en effet, dans ces conditions il n’existe plus de barrière à l’infection ascendante, la grande cavité péritonéale est largement béante, les espaces celluleux sous-péritonéaux plus ou moins bien drainés ; enfin, les sutures vagino-péritonéales ne tiennent pas souvent et la cicatrisation est beaucoup plus lente.

Au terme de ce chapitre, nous pouvons conclure que le drainage vaginal permet de parer à tous les inconvénients reconnus au drainage physique abdominal qu’il y a vraiment peu de désavantages à le maintenir dans les rares Cas où la pratique peut le demander : il permet de fermer complètement la paroi abdominale ; il respecte la distinction topographique entre l'étage sus-péritonéal et l'étage sous-péritonéal, qui est la zone gynécologique par excellence; en un mot, c’est une technique qui évite le drainage du grand ventre, véritable drainage dans le sens où on l'entend en lui attribuant tant de conséquences néfastes.