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Ex OBSERVATION DU D’ LAGROT.
Mme T.…, 22 ans et demi : Tuberculose génitale.
Curetage biopsique : négatif.
Intervention le 6 mai: [ncision de Pfannenstiel - Rampin - Salasc ; adhérences épiploïques et intestinales du petit bassin. Libération. Bassin rouge, œdématié. Petites granulations disséminées, plutôt d’aspect microvésiculeux.
À droite : grosse masse qui est un pyosalpinx enclavé et développé dans.le ligament large (pseudo-inclusion) ; on la dissèque dans le ligament large et l’on extirpe un pus crémeux de type tuberculeux. L’ovaire droit est laissé en place, collecté aux vaisseaux lombo-ovariens. La trompe droite, partiellement nécrosée, se déchire au niveau de la corne.
À gauche : trompe épaissie et rouge, avec des gonflements nodulaires à partir de l’isthme, recourbée sur elle-même vers le pavillon, qui s’incline sur la base du ligament large, et, en arrière, elle aboutit à une petite tuméfaction mal limitée sous-péritonéale,. Dans le Douglas, cette tuméfaction se continue avec trois abcès, moins enkystés dans le fond du cul-de-sac, que l’on débride, met à plat.
Pâte pénicillino-sulfamidée déposée dans le Douglas : 10 gr. de sulfamide et 100.000 unités de pénicilline.
Reconstitution de tous les plans, sans drainage.
Suites simples.
Examen histologique : grosses lésions inflammatoires avec
ilots de lymphocytes et présence de nombreux follicules tuberculeux très caractéristiques.
Ultérieurement, traitement sanatorial et streptomycine. Guérison ‘apparente clinique, complète, un an après.
OBSERVATION DU D' LaGror (26 avril 1948).
Mme B.., 55 ans: Anesthésie générale (N°0 + O? + éther). Rétrécissement péricolique pelvien par salpingite bilatérale ancienne, mais les lésions sont en pleine poussée aiguë récidivante
avec salpingite suppurée et abcès multiples dans le petit bassin entourant le sigmoïde,
Annexectomies bilatérales.
Extirpation complète des poches suppurées.
Suture totale sur un simple petit tube pour instillation de pénicilline. Le tube est enlevé le 4° jour.
Suites simples, apyrétiques.
La malade sort de la clinique le 7° jour.
FD Le
OBSERVATION DU D' LAGror (6 décembre 1948).
Malade de 40 ans présentant une métrosalpingite avec grosses lésions bilatérales. Hystérectomie totale. Localement, pénicilline, sulfamides.
Fermeture complète. Suites très simples.
OBSERVATION DU D’ SALASC.
Mme P.…, 34 ans: Signes cliniques d'infection péri-utérine datant de dix ans à la suite d’un abortum provoqué.
Depuis 20 jours aggravation des signes infectieux avec température oscillant entre 39° et 37°5.
Au toucher vaginal : grosse masse annexielle gauche.
Intervention : anesthésie (N°0 - éther - curare).
Laparotomie médiane sous-ombilicale, adhérences nombreuses et difficilement clivables. Au cours de ces manœuvres de libération, on ouvre de nombreux petits abcès péri-utérins. La trompe gauche est le siège d’un volumineux pyosalpinx de la dimension d’un poing. ‘
Annexectomie gauche. Sulfamides (2 gr.) dans le péritoine. Fermeture en deux plans au nylon.
Suites opératoires remarquablement simples. Le jour de l’intervention, clocher thermique à 39°, puis le lendemain 37°5 et apyrexie complète. Pas de ballonnement. La malade rend ses gaz le 3° jour. Elle quitte la clinique le 10° jour après s’être levée le 3°,
OBSERVATION DU D' SALASC.
Mme X.., 27 ans: 2° pare, présentant une infection aiguë post-abortum né cédant pas au traitement pénicilline-sulfamide. Intervention : Anesthésie en circuit fermé (éther - curare). Laparotomie médiane sous-ombilicale, Pas d’adhérences, mais présence d’un double pyosalpinx avec liquide séropurulent dans le Douglas.
Examen per-opératoire :
— du pus du Douglas : nombreux polynucléaires peu altérés, absence de germes ; — du pus prélevé par ponction de la trompe : nombreux polynucléaires, nombreux coci-gram posit. et gram négat.
