AVANT-PROPOS

La question du drainage en chirurgie gynécologique est l’une des questions qui ont été le plus discutées et le plus diversement interprétées suivant les auteurs.

Bien que le drainage du péritoine, en chirurgie gynécologique, ait été également des plus discuté, l’accord ne s’est pas encore réalisé entre chirurgiens et gynécologues, ni sur ses indications, ni sur les voies à adopter, ni enfin sur le mode de drainage à employer.

Pour s’en convaincre, il suffit de parcourir toute l’histoire de cette question : véritable courbe ondulante, le drainage, à certaines époques, est prôné et très en vogue, à d’autres, critiqué et presque abandonné.

Cette question, née avec la chirurgie abdominale, a évolué parallèlement à elle. Cette évolution a amené, comme dans toute technique chirurgicale, une transformation des procédés en tendant à les simplifier. De nombreux éléments se sont alliés pour contribuer à la simplification du problème et pour en réduire les indications : physiologie du péritoine et du pelvi-péritoine, la péritonisation, la thérapeutique anti-infectieuse, la thérapeutique hémostatique, enfin, tous le vaste chapitre de la préparation à l’acte opératoire (observation de la malade, choix : de l’anesthésie) avec comme corollaires toutes les techniques de déchoquage et de réanimation per et post-opératoires ; ces éléments ont permis de prolonger Pacte chirurgical sans aucun dommage pour lopérée et, par là même, ont permis aux chirurgiens de s’attarder et de s'attacher à des techniques très minutieuses.

C’est pourquoi, à la lumière de ces nouveaux facteurs, nous avons jugé opportun de faire le point de la question.

ETS T

Nous avons cherché à réunir, sur ce sujet, les opinions actuelles tant françaises qu’étrangères ; nous avons procédé à une enquête auprès des chirurgiens et gynécologues en leur soumettant le même questionnaire. Que tous les correspondants, qui ont eu l’amabilité de nous répondre, veuillent bien trouver ici l'expression de nos sentiments reconnaissants.

En analysant ces différentes réponses nous sommes convaincu que le drainage est en nette régression. Dans notre étude, nous nous sommes attaché à démontrer qu’il était possible de restreindre encore davantage ses indications.

Loin de nous l’idée de vouloir le bannir complètement du domaine gynécologique : les statistiques de certains chirurgiens, employant le drainage, paraissent très éloquentes.

Mais nous pensons personnellement que, dans la majorité des cas, son usage est inutile et néfaste.

Au lecteur, suivant ses préférences et sa technique, d'opter dans ce sens ou de persévérer dans l’autre.