RADE

Il est intéressant de comparer ces résultats à la statistique faite avant la guerre par M. le Professeur JEANSELME.

En 1910, sur 61 cas de lèpre observés par lui à Paris, tant à l'hôpital qu’en clientèle privée, il trouve :

DECSIl 7. 070 ie A ANR RS ET JET Guyañe:-francaise MR MR RSR République ATECRURE 2 Vénézuela 56.1 PASS HE Lee (RAA PIE Etat de’Costa-Rica : -..".50 RE EU ee Guadeloupe Ji Te PL CHR CET rec Re SP ee MATE ARS es en RE RE RE:

SUOOQIIeUE. 75. He te 1 — La: HÉTIRON 2 Se rue ES 2 — Ile MaUTiCe RCPR TE RULES 1 — Nouvelle-Calédonie, 52524 NES Indes ÆnCeriat ses A EE cr NE Indochine française ..,..... en Di se D dE En0eS Anse er SEE e .… 2 — BAMHADIC EU ue RS HE tale + 2 — JÉRHSRIENL Re on re 1 — CoRtAntinOpleL rs. ARR A 1 — SNMP ro Pare A Ent tree M ARR RS den one RP PE TE pans Ou Proyinces”/Daltiques Per err LA LUE uen MR nr De Fesses TL Rae brétashes. RE 1 Alpes-Maritimes ........ 2 —

En outre, 8 malades avaient séjourné dans plusieurs foyers d’endémie lépreuse.

Les pourcentages dans les deux statistiques sont les suivants :

Statistique de

Pays d’origine M. ERREURS Statistique personnelle lépreuse (malades observés (malades observés avant 1910) depuis la guerre)

EUROPE 5. se AL RS AFRIQUE Ta 110 06 ss Ge RENE AMÉRIQUÉ. usine MD OO ASIE NS. A A PR Te 3,5 % OCÉANIE 2m 4 0 LESC ER 6,5 %

PAU eee

La comparaison de ces pourcentages révèle immédiatement un fait remarquable : l'apport asiatique a considérablement diminué puisqu'il est tombé du cinquième au trentième des cas observés.

Par contre, les résultats sont identiques pour les quatre autres parties du monde. Pour ces régions, les pourcentages de notre statistique sont tous un peu plus élevés que les pourcentages correspondants de la statistique de M. le Professeur JEANSELME, étant donnée la diminution du nombre des lèpres asiatiques. Mais la proportion pour chacun de ces pays reste exactement la même (1).

C. — Sur les 30 malades dont nous rapportons l’observation, 20 ont la nationalité française, mais parmi eux 11 sont des indigènes dont 9 venus des Antilles et 2 de la Guyane. Il n’y a donc que 9 Français de race européenne, dont 6 seulement nés en France.

Restent 10 étrangers : 7 sont d’origine européenne (1 Italien, 1 Belge, 2 Portugais, 1 Russe, 2 Grecs) ; 2 sont Américains (1 Haïtien, 1 Brésilien) ; il y a un Africain (indigène marocain).

La plupart de ces malades sont venus à Paris parce qu'ils avaient la lèpre. 17 sur 30 (soit 57 0/0) ont pris le bateau pour se faire soigner en France. C’est le cas de trois étrangers et de dix indigènes des Antilles et de l’Amérique du Sud, qui ne seraient jamais venus en France s'ils n’avaient été malades ; c’est le cas également de trois Français partis sans idée de retour et d’un malade né de parents français émigrés depuis de longues années au Brésil.

Parmi les autres, 5 sont venus en France pour y chercher du travail ; 8 s’y trouvent par le fait des hasards de la vie sociale ou parce que, Européens ayant séjourné aux colonies, ils sont venus se retirer définitivement en Europe (2).

Il faut noter que beaucoup de malades sont venus à Paris alors qu’ils se savaient déjà atteints de lèpre (13 sur 30) et que parmi les autres, un assez grand nombre est venu consulter pour faire confirmer un diagnostic redouté (telle la malade n° 28).

C’est qu’en effet les troubles, au début, sont extrêmement réduits, les symptômes qui ont attiré l’attention étaient toujours très discrets. Chez 26 de nos malades, soit dans plus de 85 0/0

(1) Voir appendice, note.

(2) Voir en appendice, note À.

CPAS

des cas, ce sont des lésions cutanées, banales en apparence, qui ont incité à consulter ; chez 4 seulement, des douleurs accompagnaient les lésions cutanées, un seul avait constaté que la partie interne de ses jambes devenait peu à peu insensible.

Des 4 autres malades, deux se plaignaient uniquement de coryza chronique, un consultait parce qu’il était fatigué ; le dernier enfin, s'étant blessé au doigt, avait vu se former progressivement une ulcération, puis avait été stupéfait de retirer sa phalangette sans aucune douleur.

Les enseignements qui découlent de ces constatations sont de divers ordres et loin d’être négligeables. Tout d’abord, on ne peut qu'être frappé par la fréquence de l’apport étranger ; un tiers des malades n’est pas français et la plupart sont venus en France avec la lèpre et le sachant. Dans ces conditions, ne devrait-on pas leur interdire l’entrée de notre territoire ? Nous savons combien cette question a déjà été discutée (à propos d’autres maladies) et combien de difficultés elle soulève : on peut cependant espérer qu’elle sera résolue prochainement, grâce aux efforts de la Société des Nations (1).

Mais en supposant qu’on n’interdise pas l’entrée en France aux lépreux étrangers, nous avons le droit de leur demander de se plier à une certaine discipline ; sinon, nous devrions être en droit de les rapatrier d'office.

Pour les Français qui, après avoir contracté la lèpre aux colonies ou à l'étranger, reviennent ici, dans leur pays, la question est différente ; la même rigueur ne peut être envisagée. Pour eux plus encore que pour les autres, la prophylaxie n’a de chances d’être efficace que si elle tient compte de la psychologie.

C'est elle qui nous permettra de remplir notre tâche : prévenir, consoler et guérir s’il se peut.

(1) Voir en appendice, note B.

« Ce problème de pathologie organique se ramène en définitive, comme tant d’autres, à un problème de psychologie. »

Docteur LOGRE.

Nous n’envisagerons dans ce travail que la psychologie des lépreux européens ou de ceux qui se sont assimilé la menta-' lité occidentale. Pour les autres, qu’ils soient cultivés ou incultes, noirs de l’Afrique centrale ou jaunes asiatiques, la lèpre est une maladie sans grande importance, qui n’éveille pas immédiatement en eux l’impression d’effroi mystique et de répulsion que l’Occident lui a toujours réservée. Pour les Arabes de l’Afrique du Nord, par exemple, la lèpre est héréditaire. Aussi ne prennent-ils généralement aucune précaution particulière et voit-on communément le lépreux plonger sa main mutilée dans la sauce du plat commun. Comment en serait-il autrement quand la contagion de la lèpre se montre si rare, les malades tellement dispersés et que la femme du lépreux continue à vivre avec lui, sans être atteinte elle-même. Mais quelques-uns prendraient-ils même certaines précautions, ils ne seraient pas en tout cas l’objet de cet ostracisme social qui frappe le lépreux de nos pays.

Or, c’est ce sentiment de défiance et d’effroi qu’il provoque, qui crée chez lui par réaction un état de tension psychologique particulier.

Certes, les lépreux occidentaux n’ont pas tous le même état psychique ; leur caractère, avant qu’ils ne se sachent malades, différait, ainsi que leur situation sociale et leur instruction. La race, le sexe jouent aussi un rôle important ; de plus, la réaction psychologique ne peut être la même pour le vieillard qui devient lépreux ou pour l’homme qui, malade dès l'enfance, s’est toujours connu lépreux. Mais, quelles que soient les différences individuelles de leurs caractères, l’impression de fatalité qu’ils subissent en apprenant la nature de leur maladie, le vide qui semble se former autour d’eux à partir de ce moment, provoquent chez tous une répercussion psychologique profonde qu’il importe de connaître :

Un homme est sain, il mène une vie sociale normale avec ses