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dans lPintestin par la chasse biliaire, si toutefois aucun obstacle n'empêche l’écoulement facile de la bile.

Ainsi que nous le verrons, ces deux alternatives se sont toujours présentées dans toutes les tentatives de reproduction expérimentale de la lithiase chez les animaux.

Nous ignorons encore quelles sont les conditions que doit réunir, pour déterminer la lithiase, le microbe envahisseur. Il est probable que ces conditions sont variables et diffèrent dans leur mode d’action suivant la résistance de l’individu, Vétat spécial des voies biliaires et la facilité ou la difficulté de l’écoulement de la bile. Ce que l’on peut dire cependant, étant donné le développement absolument insidieux de la cholélithiase, c’est que linfection biliaire est ordinairement très légère. Plusieurs auteurs, avant nous, ont insisté sur ce point qu'un microbe, même non virulent, suffirait à déterminer des lésions lithogènes s’il existait de la stase biliaire. Il est donc logique de supposer que certains micro-organismes, tels par exemple ceux dont un des principaux caractères est d’être pyogènes, détermineront difficilement la production de calculs.

Existe-t-il des lithiases non microbiennes ? Naunyn s’est demandé si, dans certaines circonstances, la bile ne pourrait pas être considérée comme un véritable poison protoplasmique (protoplasmagift), détruisant Pépithélium de la muqueuse et réalisant ainsi les conditions nécessaires à la formation des calculs ? Mais on sait que l’épanchement de la bile dans le péritoine ne produit aucun accident ; que la bile injectée sous la peau se résorbe rapidement. Le pouvoir nocif de la bile sur les tissus ne saurait donc être admis et Naunyn lui-même n’attribue pas une grande importance à cette hypothèse.

MM. Hanot et Létienne, dans leur communication sur diverses variétés de lithiase biliaire (Soc. de biologie, 21 décembre 1895), semblent admettre qu'il existe toute une variété de calculs dans la production desquels intervention des micro-organismes ne serait pas nécessaire. «Jusqu’ict, disent-ils, nous n’avons jamais constaté l'absence de microbes dans les calculs biliaires (et aussi dans la bile correspondante) que dans les lithiases consécutives à une obstruction complète du cholédoque et dues, non à l’enclavement d’un calcul, mais à une compression résultant d’une néoplasie voisine, à un cancer de la tête du pancréas, avec ou sans dilatation vésiculaire, ainsi que nous en avons observé deux exemples. » MM. Hanot et Létienne donnent ensuite les caractères morphologiques de ces calculs non microbiens.

Nous n’avons à apporter ici aucun fait infirmant ou confirmant cette opinion, qui du reste n’a pas été encore très approfondie par ces auteurs. |

Il y aura peut-être lieu plus tard de décrire une variété de lithiase par toxiques chimiques. C’est évidemment dans ce groupe qu'il faudra ranger ces cas curieux dans lesquels on aurait trouvé un globule de mercure au centre des concrétions. Mais nous pensons que ces faits seront toujours exceptionnels et actuellement ils sont encore bien peu connus.

D’une toute autre importance seraient peut-être pour la production de la lithiase les lésions vésiculaires déterminées par certaines toxines végétales ou microbiennes. Les faits étudiés récemment par notre collègue M. H. Claude démontrent l’existence de ces lésions qui ne sauraient être, à

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