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eux aussi, Constaté la fréquence des dyspepsies comme accident précédant, la lithiase. Ces troubles agissent sans doute en augmentant la vitalité et la virulence du colibacille et en facilitant son ascension dans les voies biliaires.

On a également noté dans quelques cas les rapports entre lictère caiarrhal et la cholélithiase. M. Dufourt (Rev. de méd., 1893) en cite deux exemples qui semblent tout à fait démonstratifs. Dans un cas il s’agit d’une femme de 50 ans, n'ayant eu d'autre antécédent morbide que du rhumatisme musculaire, et chez laquelle, deux mois après la terminaison d’un ictère catarrhal qui avait duré une quinzaine de jours et qui s’était manifesté par de l'embarras gastrique, des vomissements, de la fièvre et de Pictère, éclatait un premier accès de coliques hépatiques avec ictère, qui dura trois Jours. Dans le second cas, c'était un homme de 52 ans, robuste paysan, chez lequel Pictère catarrhal avait duré huit jours ; trois semaines après le rétablissement complet de la santé, les premières coliques hépatiques s’étaient montrées, suivies de subictère et de coloration acajou des urines. « On pourrait considérer, ajoute M. Dufourt, lictère catarrhal chez nos deux malades, comme une infection sous la dépendance de la lithiase préexistante et fruste, les lésions de la lithiase servant de porte d’entrée à l’agent pathogène. En réalité, nous n’avons aucune raison de croire que la lithiase existait auparavant, et il est plus légitime d'admettre l’ordre de succession des faits, tel que nous avons pu le constater, sans recourir à des hypothèses. Ici encore nous dirons : infection biliaire primitive, angiocholite, lithiase biliaire consécutive, »

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Mais très souvent la lithiase n’a été précédée par aucune affection; son début est obscur, insidieux, les lésions qui la déterminent se font sans aucun symptôme. Cette lithiase est celle que l’on observe chez les individus n’ayant antérieurement présenté aucun trouble sérieux de la santé, n'ayant jamais été atteints d'infections d’origine extérieure, telles surtout que la fièvre thypoïde; c’est une lithiase par auto-infection; c’est la lithiase des arthritiques.

Chez les animaux, qui sont réfractaires à la fièvre typhoïde, c’est encore le coli-bacille que l’on retrouve comme agent de la formation des calculs biliaires, ainsi que le démontre l'analyse bactériologique que nous avons faite de trois calculs trouvés dans des vésicules de bœuf.

Il est bien probable que c’est également au même agent pathogène qu’il faut attribuer les lithiases observées par quelques auteurs, sur différents autres animaux : le chien, le lapin. Chez ces derniers Paffection est exceptionnelle, il est vrai, comme d’ailleurs toutes les auto-infections coli-

bacillaires.