R.COQUE CU NT
Fig. 6. — Syphilis du poumon (grossissement 800 diamètres). (Imprégnation
au nitrate d'argent, Méthode de Levaditi). Pneumonie fœtale syphilitique. —
Coupe d’une bronche dilatée. Présence de tréponèmes dans l’épithélium bronchique et dans le tissu scléreux péribronchique. Présence de bacilles
(infection secondaire).
promptement aussi sur les éléments épithéliaux qui prolifèrent et degénèrent sous son influence. »
Nous avons eu l’occasion d'observer un cas de bronchopneumonie du fœtus avec M. Fouquer, et sur les coupes histologiques on peut se rendre compte de ce processus. On voit, en effet, dans les vaisseaux, dans les alvéoles et jusque dans les parois des bronches, des spirochètes. La présence d’un tréponème dans l’épithélium d'une bronchiole montre
que l'agent pathogène venu par voie sanguine peut pénétrer secondairement dans les bronches.
Il y avait dans ce cas, un épaisissement fibreux du tissu conjonctif interlobulaire, péribronchique et surtout périvasculaire. Tout le tissu interstitiel est fibroïde et infiltré de
* Epithélium = bronchique
Tréponèmes
Tréponèmes
Bronche dilatée : Rcoodeci\. | Fig. 7. — Syphilis du poumon (srossissement 800 diamètres\. Imprégnation au nitrate d'argent (méthode de Levaditi). — Pneumonie fœtale syphilitique.
Paroi d'une bronche: Épithélium en partie desquamé et désinserré. Présence de très nombreux tréponèmes dans l'épithélium, et dans le tissu péribronchique infiltré de cellules rondes. On remarque l'orientation différente des tréponèmes dans l’épithélium ou ils sont dans le sens de la cellule pariétale et dans le tissu périhronchique ou ils forment une couronne à plusieurs rangs autour de la bronche.
cellules qui ont l'apparence de lymphocytes. Par place on voit quelques cellules épithéliales dans les alvéoles et une périartérite très prononcée. Les bronchessont très dilatées, ont leurs parois infiltrées de cellules rondes, l’épithélium par place intact, est en d’autres endroits en partie desquamé. Enfin 1l y a d'assez nombreuses hémorragies dans le parenchyme.
On voit d'ailleurs assez nettement sur la figure 4 ces divers processus pathologiques.
Lorsqu'on regarde à un plus fort grossissement on trouve le poumon rempli de tréponèmes. La figure 5 représente une bronche dilatée. On trouve de nombreux tréponèmes dans l'épithélium bronchique et dans le tissu seléreux péribronchique (1).
Enfin la figure 6 permet de saisir dans un cas de pneumonie fœtale syphilitique, le passage des microbes dans une bronche, on voit les tréponèmes nombreux dans le tissu péribronchique et infiltré de cellules rondes. On remarque même leur orientation; puis peu à peu ils changent leur direction pour entrer dans la cellule épithéliale et sont alors perpendiculaires à la position précédemment occupée, Enfin ils passent dans la lumière bronchique. L'épithélium par place paraît comme désinserré, dans certains endroits desquamé.
Cette progression des microbes dans les tissus, permet de saisir, étape par étape, les lésions qu'au passage ils sont susceptibles de provoquer. Elle explique en particulier la possibilité de bronchites au cours des septicémies.
Cancer du poumon.
L'infection secondaire par voie sanguine se traduit par une disposition particulière des éléments néoplasiques. Il existe une infiltration diffuse de l’organe par de petits noyaux très nombreux et très disséminés et dont la répartition ne peut pas mieux se comparer qu'à celle des granulations tuberculeuses dans la granulie. On conçoit que les deux aspects soient à peu près identiques, le mécanisme de dissémination étant le même.
(1) Les bacilles qu'on trouve sur la coupe, sont dues à une infection post mortem.
