CONCLUSIONS
I. — Les pneumonies et broncho-pneumonies, pour la plupart sont fonction de bacillémie.
II. — L'éfude clinique des pneumopathies plaide déjà en faveur de cette notion.
La pneumonie franche aiguë, par exemple, récemment encore considérée comme le type des phlegmasies pulmonaires locales peut être souvent reconnue comme manifestement secondaire à une septicémie.
Tantôt les symptômes traduisant l’état septicémique prépneumonique occupent le premier plan, tantôt ils sont atténués au point d'échapper à un examen superficiel. Il s'agit de septicémie latente dont la notion actuellement s'impose.
III. — Les pneumopathies s'observent au cours des infections sanguines (fièvre typhoïde, grippe, streptococcie, menugococcie, peste, morve, maladies parasitaires, etc.) et cette fréquence même explique leur origine hématogène.
Aucun autre déterminisme ne saurait en toute logique être
invoqué pour la syphilis pulmonaire héréditaire et pour la pneumonie du fœtus. :
IV.— L'analomie pathologique vient à l'appui de la clinique en montrant les relations des lésions pulmonaires avec les altérations vasculaires et en permettant de saisir le passage des agents infectieux dans les vaisseaux.
D'autre part, la théorie ancienne de l'origine aérienne des pneumopathies s'accorde mal avec l'intégrité des voies respiratoires et l'atteinte massive des alvéoles.
V.— L'expérimentalion sur les animaux fournit un argument puissant en faveur de la théorie de l’origine hématogène des pneumopathies, car on peut reproduire certaines d’entre elles, par inoculation intraveineuse el retrouver les agents microbiensdansles vaisseaux pulmonaires au sein deslésions.
VI. — L'application des nouvelles méthodes de laboratoire (hémoculture, réactions humorales, etc.) à l'étude des pneumonies permet d'établir : 1° qu'il existe des états septicémiques latents ;
2° Qu'au cours des affections pulmonaires en apparenee locale, les réactions humorales sont modifiées comme dans la plupart des infections générales.
VII. — Dans les déterminations sur les poumons des septicémies, un rôle important semble devoir être attribué aux toxines et à leur action sur le système nerveux.
VIII. — La notion de l’origine hématogène des pneumonies et broncho-pneumonies a une double importance au point de vue pronostic et traitement.
La thérapeutique, en effet, dispose contre les septicémies denouvellesarmes(sérums, vaccins, colloïdes, ferments, ete.). Leur intervention peut être d’autant plus efficace qu'elle est plus précoce.
La nécessité s'impose donc d'assurer promptement par les procédés de laboratoire le diagnostic de bactériémie et de lutter, avant tout, contre elle dans un but prophylactique et curateur.
