Observation XIII (personnelle

été exceilente, Adélaïde n’a jamais toussé, pas le plus léger rhume à signaler.

A 51 ans pour la première fois la malade a quelques douleurs articulaires mais depuis déjà deux ans elle avait de l’œdème des deux jambes. Cet œdème était surtout marqué aux chevilles, s’accentuait après les fatigues, disparaissait parfois en partie mais Jamais complètement et comme la malade n’avait ni affection cardiaque, rénale, ni varices, rien ne pouvait expliquer alors la nature de cet œdème.

Quoi qu’ilen soit, les douleurs articulaires ont apparu à 51 ans un peu après la ménopause et ont déterminé très rapidement des déformations des mains. Un an après à 52 ans les chevilles deviennent douloureuses et l’ædème augmente. Le rhumatisme se généralise aux genoux, aux coudes et aux hanches. Les acci-

dents aigus finissent par se calmer après quelques semaines et ce n’est qu’en 1906 au mois de novembre que surviennent de nouvelles crises. Celles-ci se succèdent à de courts intervalles, Finalement Adélaïde B... reste confinée dans un fauteuil, incapable du moindre mouvement avec des déformations de presque toutes Les articulations.

La main droite est fortement déviée en masse sur le bord encital. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont volumineuses, œdématiées. Il y a de la rétraction de l’aponévrose palmaire et les articulations des doigts sont ankylosées en extension.

La main gauche est dans le même état mais moins prononcé,

Le coude est légèrement ankylosé.

Les épaules le sont fortement. La malade soulève très diff cilement son bras et ne peut mettre sa main derrière sa tête.

Les membres inférieurs, les pieds, cous de-pieds, jambes sont