INCONVÉNIENTS ET MÉFAITS DES MÈCHES

La mèche n'est pas un moyen de drainage (i), mais d'hémostase, et encore d'hémostase très provisoire (2);

On peut la comparer au garrot. On ne doit se servir de l'un et de l'autre que pour un temps très court.

Précisons :

Le garrot peut rester en place 2 à 4 heures, pas plus, sinon gare à Ja gangrène.

La mèche peut rester en place i5 à i!\ heures, pas plus, sinon gare à l'infection de la plaie et à toutes ses conséquences.

Le garrot ne devrait être employé que pour aller du champ de bataille au poste de secours, et tout au plus et rarement du poste de secours à l'ambulance, où il sera toujours et immédiatement enlevé. La mèche ne devra être employée que pour aller de l'ambulance à l'hôpital de campagne, et à la rigueur de l'hôpital d'évacuation à un hôpital de l'intérieur peu éloigné.

En ce dernier cas, la mèche ne sera placée que peu avant (pas plus d'une heure avant le dépari), et elle sera toujours enlevée à l'arrivée (pas plus d'une heure après). De cette manière, en y regardant aussitôt, on supprime les inconvénients des mèches.

Ces inconvénients peuvent être graves.

Que de plaies de guerre on a infectées ou, plus exactement, empêchées de se désinfecter, avec des mèches (ou tamponnets)! 11 y avait là un petit écoulement séreux ou séro-sanguin insignifiant, non virulent, ou si peu! Par l'introduction forcée des mèches, on a traumatisé les bords de la plaie, endigué cet écoulement, dont la virulence s'est dès lors exaltée; on a empêché les infimes petits débris de s'éliminer, et l'infection qui s'est ainsi produite, ou augmentée, a gagné la profondeur, c'est-à-dire, ici le foyer de la fracture.

Conclusion : Dès l'arrivée du blessé, vous supprimerez immédiatement les mèches et tampons : on les décolle patiemment, en les humectant avec de l'eau oxygénée, sans tirer dessus, pour ne pas faire saigner. Après quoi vous aurez à instituer le traitement de la plaie.

Ce traitemenl dépend du cas; on peut distinguer 3 cas :

(1) G'esl bien plutôt un agent ou une cause de rétention.

(2) Lorsqu'il no *';ipit qu<- d'hémorragies en nappe, car pour les autres on aura fait d^s ligatures dès l'arrivée à l'ambulance.

CARACTÈRES n'UNE PLAIE NON INFECTÉE

i° Plaie non infectée; i?0 plaie suspecle; 3° plaie sûrement infectée, <>u souillée.

i° Plaie non infectée (ou ayant toutes les apparences d'une plaie non infectée) (Jig. 215). En ce cas, abstenez- vous de tout ln\ âge ou drainage

Fig. 2i5. — Plaie non infectée: orifices d'entrée et de sortie à bords nets; pas ou presque pas de gonflement des tissus mous, pas de rougeur œdémateuse de la peau.

Fig. 216. — Plan suspecte. Gonflement des ti«su<, œdème rouge, dur.

(Nous avons ici en vue plus particulièrement les plaies île fractures, mais le précepte s'applique aussi à toutes les autres plaies.) A quoi reconnaîl-on une plaie non infectée?

i° A ce que ce son! généralement des blessures faites par balles