LE PLATRE EST LE MEILLEUR ANALGÉSIQUE

Ce plâtre, s'il est bien modelé, réalise malgré ses fenêtres l'immobilisation complète du membre, immobilisation non seulement complète, mais vraiment continue, et c'est là justement ce

indications créées par la « comminution » de la fracture et par l'existence des plaies, quels que soient le siège et les dimensions de celles-ci.

Tantôt notre plâtre ne porte aucune attelle de matière étrangère, et c'est dans plus des 9/10 des cas (Jig. 7, 10, 15, 16), car dans plus des 3/4 des cas, étant donné les dimensions relativement peu étendues des plaies, il suffira pour bien surveiller et bien panser celles-ci, de fenêtrer le plâtre (bâti de la manière ordinaire), de le fenêtrer comme nous faisons pour nos grands plâtres de coxalgie et de mal de Pott. lorsque nous avons à pratiquer des compressions ou à panser des fistules ou à surveiller un abcès et le ponctionner.

Tantôt lorsque la plaie est de dimensions très considérables, mettons dans 1/4 des cas, nous ajouterons une ou plusieurs attelles de bois (Voir fig. 8, 11): attelles ordinaires plates qui i° permettront tous les pansements, sans nuire à la contention et à l'immobilisation; et supprimeront toutes les douleurs, contrairement aux appareils à anses, lesquels à ce point de vue, valent encore moins que les gouttières, et, de plus, laissent les fragments osseux chevaucher en liberté dans tous les sens, alors que nos modèles de plâtres fenêtres en assurent vraiment la contention; 2° se trouverontf acilement partout, et csront vite appliquées, ne demandant 3° se trouveront facilement partout, et seront vite appliquées, ne demandant pas une minute de plus, étant par conséquent éminemment pratiques.

2° Les mauvais plâtres :

Fig. 17. — Type de mauvais appareil : c'est l'appareil classique des fractures de l'humérus, tout à fait insuffisant; il suffit de tendre un peu plus l'écharpe de suspension de l'avantbras pour faire bâiller le haut du plâtre et provoquer des mouvements au niveau du foyer de la fracture; la déviation est fatale.

n) Plâtres à anses et à ponts (fig.

19 et 20).

Ces plâtres à anses et à ponts sont à rejeter parce que très imparfaits, sans précision et point pratiques, beaucoup trop longs et trop difficiles à construire, (sans compter que ces .attelles métalliques ne se trouvent pas partout) : nous avons employé ces plâtres à anse? il y a s5 ans, njais voilà déjà 20 ans que nous y avons renoncé. Nous en reparlerons du reste dans un chapitre spécial sur « la valeur comparative des différents modèles de plâtres (gouttières et attelles plâtrées, plâtres circulaire-;, etc.)

b) Autres mauvais plâtres, ceux représentés fig. 17 et 18.

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qui fait la supériorité manifeste du plâtre sur la gouttière et sur l'extension continue pour supprimer les douleurs. Le plâtre a l'avantage inappréciable d'empêcher le blessé de souffrir, non pas Beulemenl lorsqu'il est au repos, mais tout le temps, même lorsqu'il bouge ou est bougé à l'heure des garde-robes et des pansements, et même Lorsqu'on veut le retourner sur le ventre pour explorer la face postérieure du membre par la fenêtre pratiquée à ce niveau.

A ce point de vue donc, pour supprimer la souffrance des blessés, aucun traitement ne peut être comparé au plâtre, à beaucoup près (i).

Interrogez tous les malades porteurs de grands plâtres dans les services où on les fait « convenablement ». Je vous ai cité la réflexion d'un confrère distingué qui m'avait dit:

servir du plâtre, jamais!

il fait trop souffrir. » Un peu interloqué, je me suis borné à lui répondre : « Vous croyez cela? Eh bien, venez dans notre salle des fracturés de cuisses et des fracturés des jambes:

inlerrogez-les. Je vous laisse avec eux, vous serez très libre, puis vous viendrez m'en donner des nouvelles là-bas, dans la salle voisine. »

E1 après avoir uni son enquête, poursuivie) si j'osais l'insinuer, avec le désir de trouver des arguments à l'appui de sa thèse,

Fig. 18. — Type de mauvais appareil.

Plaire très insuffisant, trop courl et trop large : le membre malade se comporte comme un battant decl

(i) ! indoleno est tellement assurée par te plâtre, qu'elle ;

mèni. plâtrés de marche avec lesquels Delbet veut traiter ses

malades; ce que je n'approuve pas d'ailleurs, car il joue inutilement avec la dîf- Gcultc et s'expose par là gravement à compromettre le résultat orthopédique.