L APPAREIL DOIT PERMETTRE LES PANSEMENTS

<lant être obligés de reconnaître que, pour ce qui est d'assurer l'indolence du membre et son immobilité complète, le plâtre n'a pas son pareil : et c'est pour cela qu'ils le recommandent à l'exclusion de tout autre traitement chez tous les malades ou nerveux, ou agités, ou sujets au delirium tremens.

La 2e indication :

Permettre et faciliter le traitement de la plaie, les pansements et le drainage.

Confrontons, à ce point de vue, les trois sortes d'appareils :

a) La gouttière. — La nécessité de l'enlever à chaque pansement, si elle fait souffrir, facilite en revanche la surveillance de la plaie et son drainage complet; c'est certain.

Mais il faut avouer que ces mouvements, répétés plusieurs fois par jour, ne sont pas bons pour le recollement des tissus

Fig. 22. — Coupe de l'appareil de ta fig. 21. Pour la clarté de la figure nous n'avons pas représenté les 2 attelles latérales amovibles. Le membre est étroitement bridé par les 4 attelles de bois au niveau du foyer de la fracture: la correction se maintient et le segment malade ne tombe plus quand on soulève le pied.

mous et des os pour la cicatrisation de celle plaie, et même contrarient beaucoup ce recolement et cette cicatrisation.

De plus la gouttière qui n'empêche pas le déplacement des ments osseux, laisse le blessé exposé au danger d'hémorragie,

UNE EXTENSION DE LA PEAU fRÈS DIFFICILE

dû BUrtOUl à Ce que les \ aisse;iu\ princlll être cinlin >eliés pai 1rs

pointes des segments osseux an des esquilles.

!» L'extension continué. — Si elle ne porte que sur le segmenl inférieur comme la faisaient 'Filiaux et Hennequin et la font encore tous les partisans des poids légers), l'extension continue,

elle aussi, facilite l'examen de la plaie et le drainage; c'est \ rai.

Mais pas plus que la gouttière, l'extension continue ne peut supprimer ce danger déjà signalé d'hémorragie ' par l'embrochenient des \,u'sseaux.

Est-ce que Bilroth (qui par ailleurs reconnaît sa valeur) n'a pas écrit que l'extension continue lui a paru expo-

Fig. a3. — Les plâtres à anses sont à rejeter. — Mauvais modèle de plâtre, que nous vous déconseillons, car ces plâtres à anses, certainement ingénieux, ne sont par contiv ni simples ni faciles à faire, ni \ite faits: bien souvent on n'aura pas les? anses sous la main, donc ils ne sont point pratiques!, mais surtout ils ne maintiennent pas exactement les os brisés dans ces fractures de guerre, toutes ou presque toutes eomminutives; les esquilles non calées tombent dans les parties dé

fait là (voir les fig. 24 et 25) ce que pcllerai un précipité d'esquilles.

Mais nous reviendrons tout au long sur les lions et les mauvais plâtres.

Le mauvais modèle d'appareil que voici (Jig. 23) a été dessiné d'après nature, sur un de nos blessés à son arrivée à BercK; en arrière, rien ne retient le segment malade, qui tombe en masse, quand on soulève te pied au-dessus du iil, et en réalité ce malade

souffre lorsqu'on soulève la jambe -par les

anses, ce qui ne saure.it trop nous étonner, parée qu'en effet on Noil <;u*i! n'es immobilisé.

Et l'on voit aussi, à l'évidence, que dans ce cas particulier, avec an aussi petite, l'on n'avait aucun besoin de faire autant de frais, et, si j'osais k dire autant liVml.ai i as : pourquoi compliquer à plaisir les choses simples et, dans les cas complexes, ajouter encore à leur complexité? [ci, ow le voit, il suffisait manifestement .l'ouvrir une fenêtre au plâtre bâti de la man ordin it-à-dire en « plâtre pur », tans addition d'aucune attelle

étrangère.