AVEC DES ATTELLES PLATREES

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(6 cent, de largeur, de 1/2 cent, d'épaisseur et d'une longueur telle

qu'elle dépasse de 10 centimètres en haut et en bas l'attelle plâtrée.

Pour rendre très intime cette union de l'attelle de plâtre et

Fie. 108. — Pour montrer encore la nécessité de fermer ces fenêtres et de maintenir le pansement par une bande assez serrée (voir figure suivante), ce qu'on oublie trop souvent, et alors il arrive que les tissus répondant à ces fenêtres gonflent, prennent un aspect violacé et viennent faire hernie au-dessus du plan du plâtre; la peau prend un mauvais aspect, avec bourgeons exubérants, blafards ou violets. Par suite de cette distension des tissus, les drains sont « avalés » à moins que leurs extrémités ne soient munies d'épingles, auquel cas celles-ci s'enfoncent et disparaissent dans les chairs.

Et que fait-on d'ordinaire en présence de cet œdème jugé a inquiétant » de? plaies ? Presque toujours on commence par agrandir les fenêtres, ce qui ne sert à rien; alors on fend le plâtre du haut en bas, ce qui est tout aussi inutile; finalement on l'enlève. Et l'on a bien tort. — Non, le vrai remède le voici, facile et sûr: c'est de faire sur ces parties herniées un pansement, compressif — avec des bandes de mousseline, ou mieux des bandes Velpean. serrées méthodiquement sans doute, mais assez fortement: on peut serrer autant que cela ne gêne pas la circulation périphérique du membre, ce que l'on contrôle et reconnaît en observant l'état des orteils et des doigts qui doivent rester, comme vous savez, mobiles, sensibles, roses et chauds.

Et alors, sous l'influence de cette compression méthodique, mais énergique, on voit après le premier pansement ou le deuxième, les tissus hernies s'affaisser, les drains se dégager et les plaies reprendre un bon aspect, tout à fait « louable » — (sans qu'on ait touché au plâtre).

Nous virions au chapitre de la réduction des fractures, à quel point ces compressions ouatées nous sont utiles pour assurer la réduction des déplacements des fragments de droite à gauche e1 d'avant en arrière.

ii- 2 seuls cas ou n i \m adjoindre

de l'attelle de bois, on l'ait à celle-ci un lit de bouillie plâtrée de i centimètre environ d'épaisseur, sur lequel on plaque l'attelle de bois; les deux extrémités de celle-ci sont maintenues en outre et incorporées au reste de l'appareil par deux bracelets de bandes plâtrées.

Orâce à ces renforcements des montants des fenêtres, grâce à ces dispositifs variés (voir fig. 110 à 113), vous n'aurez aucun besoin, dans la grande majorité des cas. de construire un tronçon

Fig. 109. — Pansement compressa méthodique effectué au moyen de carrés d'ouate dont les bords sont insinués sous les montants de la fenêtre et qui forment une sorte de dôme saillant; la bande appliquée sur'oe dôme va le ramener au niveau de la surface du plâtre (traits pointillés) forçant ainsi la masse berniée à rentrer dans le rane.

de l'appareil exclusivement avec des matériaux étrangers (bois ou métal) el ce sera tant mieux; car rien n'est aussi bien moulé, aussi précis, aussi contentif, aussi confortable qu'un appareil en plàhe pur (plâtre et tarlatane) ce que paraissent méconnaître, hélas! les médecins qui placent à tout propos, le plus souvent hors de propos, ces appareils en matériaux étrangers. Ils en appliquent à tous ou presque tous leurs blessés, dans des cas ou l'on pourrail manifestement s'en passer : par exemple ceux vus par nous où la plaie n'était pas plus large qu'une langue île chat!

Ri pourtant, il restera malgré toui des cas où vous ne pourrei p happer à celle nécessité de recourir à des matériaux étran