LE MODELE DE PLATRE A FAIRE

nous faudra entrer dans les détails, et nous réservons ce sujet pour le prochain chapitre.

M. lis alors, dira-t-on, si dans ces cas cités plus haut vous

n'acceptez pas les appareils à anses, qu'avez-vous à proposer??

Où est l'appareil permettant de remplir la double indication capitale de faciliter les pansements, et contenir tous les points des os brisés? Eh bien! cet appareil existe, et outre ces deux qualités, cet appareil a celle d'être aussi pratique que les autres le sont peu (voir fig. 118 à 120).

De cet appareil que je vous recommande, voici le dispositif bien simple et la technique bien facile que je vais exposer en deux mots, vous renvoyant pour les longs détails à notre prochain chapitre.

Après que vous avez fait le pansement (provisoire) lui donnant une épaisseur (de gaze et de bandes) d'environ i centimètres qui, tassés, seront réduits à i centimètre, vous construirez vos deux fourreaux de plâtre tout autour des parties hautes et basses de la région, jusqu'à k ou 5 centimètres de ces plaies, et alors vous rac cordez ces 2 fourreaux avec 4 attelles mises aux l\ points cardi naux : attelles en métal si vous eu avez (nickelées en leur milieu) ou

Fig. ii 5. — Ce qu'il ne faut pas faire: les plâtres à anses. — Mauvais modèle de plâtre dessiné d'après nature sur un de nos blessés à son arrivée. Coupe d'un appareil à anses montrant le jeu énorme que peuvent prendre les leviers osseux dans un appareil aussi peu modelé. Or, dans ce cas non plus il n'y avait qu'une plaie assez petite de 7 centim. de long sur a oentim. de large à la partie postérieure du membre. Et encore ici un appareil en plâtre pur aurait suffi manifestement.

tout simplement attelles en bois, imprégnées de teinture d'iode sur les •> faces : attelles droites, d'un demi-centimètre environ d'épaisseur et 'i à 5 centimètres de large,

A LA PLACE DES PLATRES A ANSES

ei d'une longueur telle que l'attelle dépasse en haut et en bas d'au moins 10 centimètres la zone des plaies, afin qu'on puisse les bien sceller sur les fourreaux de plâtre, ce qui se fait avec de la bouillie et quelques circulaires de bandes plâtrées.

Tout cela se devine. Mais le détail de technique le plus important, c'est que ces attelles seront posées et fixées à un écartement de i centimètre de la peau, ce qui s'obtient facilement en étayant leurs extrémités sur les fourreaux et en plaquant avec une légère pression leur partie moyenne sur ce pansement de 2 centimètres qui, ainsi pressé, se réduira à une épaisseur de i centimètre.

i centimètre d'écarlement, c'est assez et pas trop (voir fig. il 8).

C'est assez pour assurer la facilité du pansement et la propreté des attelles qu'on nettoie sur les deux faces, à chaque pansement, avec un carré de gaze imprégnée de teinture d'iode.

Ce n'est pas trop, parce que cet écartement de i centimètre est facile à combler (chaque fois), exactement, complètement, j'allais dire hermétiquement, avec des carrés de gaze, ou si l'on veut un coussinet

d'ouate mis en i feuillets de gaze (qui double l'attelle comme le

coussin des attelles de Scultet), et grâce à ce « calage » très

I — on assure la contention précise de chacun des points de

Fig. ii6. — Encore un appareil à anses, encore un exemple de ce que j'appelle « un précipité d'esquilles ».

LK MULièU.K V PRÉFÉRER Ali PLATRE A ANSES

l'oi brisé, tout aussi bion que si Je plâtre était continu (dune. comme s'il n'y avait pas de plaie) et même mieux en un certain sens, puisque ces attelles peuvent être utilisées comme base d'appui, pOUi repousser (en augmentant l'épaisseur des coussinets de gaze), tel fragment d'os saillant... ou au contraire décomprimer tel autre point (en réduisant cette épaisseur).

D'où une immobilité précise de l'os brisé qui, outre qu'elle supprime les douleurs, apaise l'inflammation et favorise la cicatrisation. Mais nous allons développer tous ces points en les illustrant

Fig. 117. — Ce qu'il ne faut pas faire: les appareils à anses. On voit sur la coupe do celui-ci que rien n'empêche l'écartemnt latéral des fragments en avant et en arrière; on voit aussi que la contre-extension n'est assurée par aucun pont de plâtre, ni sur l'ischion, ni ailleurs; de même pour l'extension, le collier de plâtre appliqué sur le mollet n'empêchera pas la jambe de glisser peu à peu vers la cuisse : le chevauchement viendra s'ajouter à l'éeartement et donner ou bien un pseudarthrose, ou bien un raccourcissement, un cal vicieux.

de nombreuses figures — pour établir la valeur comparative de nos appareils et des appareils à anses, et vous permettre ainsi de prendre parti.

Cil \ PITRE IV