SUR LES ESCHARES DU SACRUM

d'appui qu'on trouve au pied (talon, malléole, face dorsale du pied).

Pour faire porter le maximum de l'extension sur les condyles, il est nécessaire de modeler très exactement l'appareil au genou (autour des condyles, autour des tubérosités du tibia, et de chaque côté de la rotule).

Encore une petite précaution utile : c'est de saupoudrer la peau du talon et du cou-de-pied avec du talc et de doubler le jersey à ce niveau avec un carré de gaze bien étalée de 5 ou 6 épaisseurs; on peut aussi (par-dessus ou par-dessous le jersey) mettre deux petites lanières d'ouate au niveau des rainures latérales de chaque côté du tendon d'Achille.

2° Les eschares du sacrum.

Elles sont dues à une cause mécanique ou à une cause trophique, et souvent à l'une et à l'autre en même temps.

Nous pouvons toujours supprimer les causes mécaniques, à savoir les irrégularités du plâtre et les pressions localisées sur le sacrum : pour cela l'on évitera de peser d'avant en arrière (c'està-dire de haut en bas) sur le bassin posé sur la table, ou du moins, si l'on a été forcé de le faire pour compléter une correction, ou aura soin, une fois le plâtre « pris », de retourner le malade sur le ventre, de relever avec un manche de cuiller, introduit entre la peau et le plâtre, toutes les parties affaissées de celui-ci (au niveau du sacrum et des épines iliaques postérieures) et de laisser ainsi le malade sur le ventre pendant io à i5 minutes, jusqu'à ce que le plâtre ait bien pris ce pli nouveau (en consolidant au besoin l'appareil dans cette nouvelle attitude avec quelques carrés de tarlatane plâtrée).

Ici comme au talon vous pouvez, avant de construire l'appareil, appliquer sur la peau un grand carré de gaze ou d'ouate (d'un demi-centimètre d'épaiseur, saupoudré de talc).

Les eschares de cause trophique

N'oublions pas que certains sujets « font » des eschares du sacrum sans avoir de plâtre

Les anciens, avec Malgaigne, disaient que les eschares suivaient de près l'apparition de la fièvre, faisant remarquer que des sujets étaienl restés i, 2, 3 mois sans fièvre et sans eschare, puis tout à