DIFFICULTÉ DE MODELER L ISCHION
Personnellement, nous employons notre poudre (i); mais ce qui importe plus encore que le choix des topiques, c'est : ic de modifier l'état général, de faire cesser l'infection et la fièvre qui presque toujours existe avant l'eschare, nous avons dit; et c'est 2° de supprimer toute pression à l'endroit de l'eschare, et pour ceci fenêtrer largement l'appareil à ce niveau. Après quoi on renforce les rebords latéraux de cette large fenêtre par des talus de plâtre (construits avec de petites attelles plâtrées), destinés à soulever le bassin du malade et à décharger complètement de toute pesée et de toute pression la région de l'eschare qui se trouvera ainsi dans le vide. Dans le même but de supprimer toute pression sur l'eschare, mettez le malade sur pieds, dans la journée, si c'est possible.
Le modelage de l'ischion et la crainte des eschares
Vous vous étonnerez peut-être de ce que je n'ai encore rien dit du modelage de l'ischion.
Il semble que ce modelage de plâtre à l'ischion avec son complément en bas, le modelage des condyles fémoraux, ce soit la condition nécessaire pour empêcher le chevauchement des fragment du fémur brisé.
Oui, c'est parfait en théorie; mais dans la pratique c'est trop souvent irréalisable ou illusoire, car ce modelage est très difficile à bien faire; on fait trop ou pas assez; trop lâche et libre, cette languette de plâtre ne sert à rien, et n'empêchera pas le chevauchement; trop pressée contre l'ischion, la languette (ou plateau de plâtre) n'est pas tolérée; elle cause des eschares; alors, on sera obligé de rogner le rebord du plâtre, et le chevauchement se produira très librement.
Comme j'aime mieux vous conseiller d'aller au but par le en suivant qui est, lui, très sûr et très inoffensif!
Il consiste à placer un écheveau à l'ai no pour la contre-extension sous l'appareil, et à installer votre extension sur le plâtre de manière qu'elle porto surtout au-dessus du genou; ainsi vous
'i) Dont la formule sera donnée dans le chapitre du traitement des plaies.
