LE MOYEN PRATIQUE DE SUPPLÉER

atteindrez le double résultat d'empêcher sûrement le chevauche ment de se produire et d'éviter l'eschare : l'extension n'en donnera pas, si elle porte sur les qondyles fémoraux très bien matelassés; et le lien de la contre-extension n'en donnera pas non plus, car vous pouvez soulager l'ischion, autant que vous voulez, el même complètement si vous le voulez, de la pression de ce lien de la contre-extension, en supprimant les oreillers el le traversin et levant assez haut les pieds du lit. Si vous les levez de 20 à 3o centimètres, le poids du corps fera une contre-extension suffisante (même si l'extension est portée à 3o kilos).

Je vous conseille de recourir à ces moyens plutôt que de demander à un plateau de plâtre, à une console de plâtre, soutenant l'ischion modelé et rembourré, d'empêcher le chevauchement des fragments.

Si pourtant vous voulez essayer de ce dernier moyen, voici comment l'employer (fig. 150 et 151).

Le blessé installé sur le pelvi-support avec son extension et sa contre-extension, celle-ci assurée par le bourrelet ouaté que nous avons représenté (fig. 9U), il suffira de recouvrir ce bourrelet avec quelques languettes de- tarlatane plâtrée (formant attelle transversale) prenant la forme du bourrelet et le calant contre l'ischion; en réalité, ces petites languettes viennent simplement renforcer les bords de la bande plâtrée passée à ce niveau au moment où vous avez construit l'appareil.

Après quoi, le plâtre étant « pris », vous pouvez couper de chaque côté du bourrelet (enfermé clans le plâtre) les deux chefs de la bande de la contre-extension devenus maintenant sans emploi, et que vous enlevez (fig. 151).

Encore une fois, ce plateau du plâtre moulé contre l'ischion en haut et les plateaux du plâtre moulés au-dessus des combles fémoraux devraient empêcher le chevauchemenl de se reproduire. Mais, je l'ai dit, c'est un peu théorique, et il s'en faut de beau coup que les choses se [tassent toujours ainsi dans la pratique. En effet, OU bien le [)l;ite;m de l'ischion ne sera pas assez étroitement appliqué contre celui ci, et alors il sera inutile; ou bien ce plateau sera trop pressé contre l'os, et alors une eschare pourra Se produire (malgré le bourrelet d'ouate); vous serez obligé par

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l'eschare de rogner de 2, 3, 4 centimètres, le plâtre qui, dès lors, ne produira plus l'effet mécanique attendu et espéré, c'est-à-dire ne jouera plus du tout son rôle de heurtoir.

Conclusion.

Au lieu de faire ce modelage si infidèle et si incertain de l'ischion, faites donc la contre-extension et l'extension de la manière très simple et très sûre que nous avons dite (1).

(1) Mais pas dite encore assez clairement, peut-être, pour emporter toutes les hésitations, et c'est pourquoi nous reviendrons sur cette association du plâtre et de V extension (Voir chapitre XI).