LES APPAREILS PLATRES POUR FRACTURES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Ici, comme au membre inférieur, vous préférerez les plâtres circulaires aux gouttières, parce qu'ils sont à la fois plus précis» pius confortables, plus faciles à faire et plus vite faits.

Ici, comme à la jambe, ces plâtres seront ouverts préventivement lorsqu'ils devront servir d'appareils de transport.

Le modèle d'appareil à construire?

Un plâtre qui comprend non seulement le segment du membre brisé, mais encore les deux articulations adjacentes (fig. 160). Pour les fractures de l'avant-bras et celles de la main, aucune difficulté d'interprétation et de réalisation. Mais pour celles de l'humérus cette difficulté existe.

Les appareils les plus employés pèchent par insuffisance flagrante d'immobilisation. Ainsi, l'appareil classique de Hennequin n'immobilise pas les fragments, comme le montre clairement la figure 161.

Si nous voulons réaliser une contention précise de l'humérus, il nous faudra comprendre dans le plâtre la ceinture scapulaire en totalité, ce qui veut dire les deux épaules et non pas une seule, comme l'ont cru jusqu'à ce jour ceux qui ont immobilisé le plus et le mieux. Ce mieux est encore très insuffisant; passer du côté

i) Ces mêmes appareils servent aussi pour les fractures de la clavicule, permettant d'exercer en tel ou tel point soit une compression, soit une décomlod (voir plus loin).

160 NÉCESSITÉ DE PHENDRE LIS S Él'AULES

sain quelques tours de bande bous l'aisselle, ce n'est pas assez : il faut, en outre, embrasser le dessus du moignon de cette épaule saine, et même ajouter au corset un « col officier », comme dans notre deuxième modèle d'appareils plâtrés pour mal de Pott.

Fig. 160. — Le bon appareil pour fractures de l'humérus (ou de la clavicule): le creux axillair< es1 à découvert : donc, pas de compressions à craindre; dans cet appareil, la contention des fragments est quasi absolue. On peut la par4 l'un avec des carrés d'ouate ou de t'entre introduits par la fenêtre.

(Si vous ne remplissez pas celte condition, vous n'êtes pas assuré d'empêcher les déplacements de fragments.)

Position à donner mu' divers segments <Iu membre

En règle générale et à moins d'indications spéciales :

l.e bras sera plâtré dans une légère abduction, 3o° ;i 35° environ.

L'avant-bras à angle droit et mieux encore à -o° ou 8o" (i .

(i) Dan- le cas de fracture sus-condylienne de l'humérus du type ordinaire (pai extension), on plâtre l'avant-bras à angle lié- aigu, de •■> à i 5°, et en supination