POSITION A DONNER AU BRAS
La main en légère hyperextension, faisant en arrière un angle de i6o° (nous parlons des lésions du poignet).
De plus, l'avant-bras dans le cas de fracture des 2 os, sera placé, en supination et non pas en position « intermédiaire», entre la pronation et la supination.
j'ai dit à moine d'indications spéciales : réserve nécessaire. Voici, en effet, diverses positions (fig. 162 et 163) dans lesquelles on a été amené quelquefois à immobiliser le bras pour des fractures de l'humérus. Pourquoi des positions si paradoxales? Parce qu'il est des cas où la réduction ne peut être obtenue que dans l'une de ces deux positions : exemple, dans les fractures sous-verticales (voit fig.
16k) où le fragment inférieur est plaqué contre l'aisselle (ces fractures qui en imposent pour des luxations de l'épaule), et ce fragment inférieur se porte même plus en avant, quelquefois jusque sous l'apophyse coracoïde, venant soulever la peau à ce niveau, tandis que le fragment supérieur, très court, reste sous la voûte acromiale, la surface cruentée regardant non pas le bas, mais en dehors, et quelquefois même en dehors et en haut.
Et Malgaine avait déjà noté ces cas où le fragment supérieur est dans une position qui répond à la plus forte élévation du bras
Fig. 161. — Type de mauvais appareil:
c'est l'appareil classique des fractures de l'humérus, tout à fait insuffisant; il suffît de tendre un peu plus l'écharpe de suspension de l'avantbras pour faire bâiller le haut du plâtre et provoquer des mouvements au niveau du foyer de la fracture :
la déviation est fatale.
(Voir à la fin de ce chapitre, les 3 figures 173 ></\-, 173 1er, 173 qaater qui représentent cette position).
CALOT — ORTHOPKWR DE Gl'ERRE
CONSTHUI riO.N DÏ'J II.AIUI ML MEMBRE SUPÉRIEUR
dans Ici.: normal, et le fragment inférieur, au contraire, dans m: p< ïition qui répond presque à son plus grand abaissement. l-n pareil cas, force nous est Lien, si nous voulons remettre le facgmenl inférieur au contact de la surface orueatée du fragment supérieur, le placer et d'immobiliser le brus dans la direction que voici figurée (Jig. 163).
La technique de la construction du plâtre du membre supérieur
Crtfib Bans de figures vaut mieux que la plus Longue description (ji(j '0r. à 173).
Pic. i6-.> •— Manière d'assurer l'extension et la contre-extension «lui- le cas de fracture numérale immobilière dans une abduction degcP.La bantte de i-miti ■• extension passe sous 1. plâtre, [•extension se fait sur Le plâtre, au pli Ju ronde.
Conn,. revêtement de la peau, vous prendrez un jersejy, — en complétant avec le manche du côté sain, le revêtement de L'avant-bras et de La main, car je vous conseille, dans les fractures d" l'humérus comme flans ceîîci fie l'avant-^bras le faire
descend.c voire plâtre jusqu'à la racine des doigts. D'un OUp de
cise u' vous faites (dans ce fourreau mou) une boutonnière pont
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