CHAPITRE XVII. 3gg

de huit ans, dont parle M. le professeur Boyer (,). Un coup de pied de cheval lui avait fracturé et enfoncé le nez ; un gonflement et une inflammation considérables étaient survenus : on combattit d’abord ces accidens, et l’on voulut les voir entièrement dissipés avant de s’occuper de la réduc-s tion. Le gonflement et l’inflammation disparurent en effet; mais la réduction ne put être opérée ; le nez resta écrasé, et, par suite de la déformation qu’avait éprouvé le canal nasal, il survint une fistule lacrymale incurable.

Or, pour procéder à la réduction des fragment ainsi déplacés, il faut faire asseoir le malade sur une chaise, ou mieux encore sur un tabouret, lui faire appuyer la tête sur la poitrine d’un aide placé derrière lui , introduire dans son nez un levier cylindrique, comme le manche d’une spatule, des pinces à anneaux , ou une sonde de femme, ce à quoi je préféré un bâtonnet d’un bois solide et susceptible de poli , et d’un volume proportionné. Alors on fait presser de bas en haut et d’arrière en avant, l’instrument choisi et préalablement garni dun linge fin, tandis qu’on appuie à l’extérieur du nez, un doigt de la main qui reste libre, et cela a m de modérer et de diriger l’action de l’élévatone employé. Si besoin est , cette opération se fait successivement pour chaque côté.

i i) L. c. p. i ao

5go OSPHRÉSIOLOGIE.

La réduction une fois faite exactement , les fragmens se soutiennent les uns les autres et se maintiennent tout seuls parfaitement en position, attendu que la cause fracturante uniquement a pu en produire le déplacement, qu’aucune fibre charnue ne peut concourir à effectuer. Il faudrait même , pour ainsi dire, ainsi que l’observe le célèbre J.-L. Petit (1), une plus grande force pour les enfoncer de nouveau, qu’il n’en a fallu pour les ie~ lever.

Ce chirurgien et Duverney (2) conseillent en conséquence de réemployer aucun moyen contentif. Cependant il est plus sûr, dans le plus grand nombre des eas, de maintenir les fragmens en place, en introduisant, dans chaque losse nasale, et le long de son plancher, une canule de caoutchouc, autour de laquelle on enfonce doucement des tampons ou des bourdonnets de charpie, dont on remplit la concavité du nez, et qui ne servent plus alors seulement à porter des. médicamens sur les parties malades, il faut aussi constamment que ces bourdonnets soient liés d’un fil ciré, qu’on assujettit en dehors de la narine et qui sert a les ictirei ultérieurement.

(1) Traité des maladies des os, Vins, in-i2, 17^6, tom. 2,

(2) Traité des maladies des os ? Paris, in- 12, 1751, tom. i>