CHAPITRE XVIÏ

faudrait agir comme nous avons conseillé de le faire dans les cas de fiacture. Mais cet accident est rare

et, le plus communément, il ne résulte des piqûres du nez., qu'une faible perte de sang et une légère inflammation qui se résout d’eîle-même ou à l'aide des lotions relâchantes d’abord , et ensuite vulnéraires.

Ces moyens suffisent encore alors même que les fibro-carhîages ont été intéressés.

Mais quelquefois , ainsi qu’il a été dit, un gonflement inflammatoire considérable vient complique! la blessuie dont il s agit. Dans cette occurrence, on doit avoir recours aux antiphlogistiques généiaux et locaux, a l'application des sangsues sur la région mastoïdienne, aux pédiluves chauds et aiguises par la farine de semences de moutarde noire ou par l’acide hydrochîorique , aux cataplasmes emolliens , et, dans ce cas spécial, celui qui me paraît le mieux réussir , est fait avec de la farine de racine de guimauve bouillie dans du lait avec de la laitue \iieuse , et saupoudre de safran oriental pulvérise sur la face par laquelle il doit être en contact avec l’organe malade. Mais on tâchera , autant que possible 3 d’éviter les mouchetures et les débridemens, à cause des cicatrices qui en sont la suite. Du leste , 1 habitude et la connaissance exacte de la structure de la partie peuvent beaucoup mieux ici oiiigei le praticien instruit que tous les préceptes rassemblés dans les livres.

Pans d autres circonstances , la présence de corps

r ^ OSPHRÉSIOLOGIE*

étrangers vient compliquer les piqûres du nez ; c’est arrive surtout lorsque l’instrument vu ncrant est, comme le verre, d’une excessive fragilité.

On peut s’assurer de l’existence de cette complication, en portant un stylet dans la l’ fK‘ °“ 1 ‘

comprimant avec le doigt sur son trajet. Dans dernier cas , une douleur vive dans un point, au •moment du passage du doigt, indique e ieu ou est logé le fragment irritant. On doit alors , s il est possible, procéder à son extraction, etmeme, pom

.«la agrandir convenablement la plaie, afin de pou-

,Ïl, saisir ..ec de, Pi»c,s i ^uer ou ,™.

autre instrument approprié. Il vaut mieux ici recourir à un traitement actif , que d abandonner le mal aux seules ressources de la nature , laque e ne peut en déterminer la guérison qu apres de eues douleurs et la formation d’un abcès qui entraîne la sortie du corps étranger , ou au moins

facilite l’extraction. . .

Lorsqu’un projectile chassé par 1 explosion de

ïa poudre à canon frappe le nez , les desoidies dont celui-ci est le siège sont beaucoup plus graves et souvent même , pour ainsi dire , mappremb s Dans bien des cas , on ne les reconnaît que par les accidens consécutifs qu’ils déterminent Ici , du reste , comme partout ailleurs , les plaies d al’mes y feu sont caractérisées par l’extrême contusion , o. Plutôt par Yattrition , par le broiement de leur surface. Une escharre noirâtre les recouvre. Des ecchymoses étendues les environnent. Mais , maigre ces

points généraux de ressemblance , elles diffèrent prodigieusement entre elles, en raison de la masse et de la forme du corps projeté, du degré de force que la poudre lui a communiqué , du trajet qu’il a parcouru et de la direction qu’il a suivie.

Sous le rapport de la nature , du volume et de la forme du corps vulnérant , les plaies d’armes à feu peuvent varier au nez comme ailleurs aussi, puisqu’elles peuvent, par exemple, avoir été causées par du fer, du plomb, du cuivre, des pierres même. Les petits grains de plomb dont on se sert pour la chasse, s’arrêtent ordinairement dans le tissu cellulaire sous-cutané; les balles pénètrent beaucoup plus profondément ; les éclats d’obus , de grenade , de bombe , elc. , font des dilacérations étendues , en même temps qu’ils brisent les os et traversent une grande épaisseur de tissus ; .les biscaïens et les boulets enfin , lorsqu’ils atteignent le nez , déterminent des blessures généralement mortelles , en raison de l’affection des parties contenues dans le crâne, ce qui fait que nous ne nous en occuperons point ici ; la lésion la plus importante est alors en effet totalement étrangère aux organes de l’olfaction.

Constamment les indications curatives se réduisent à combattre les accidens présens , à prévenir ceux qui peuvent se développer ultérieurement; nul moyen, en effet, ne peut être dirigé contre la destruction des parties.

Or, dans la vue de remplir les deux indications

précitées , on administrera sur-le-champ des boissons antiphlogistiques , comme les eaux de veau et de poulet , le petit-lait , la limonade , le sirop de vinaigre ou de groseilles étendu d une grande quantité d’eau , l’oxycrat , etc. ; on fera des saignées générales du bras et du pied , multipliées suivant la gravité du cas , ou bien 1 on appliquera des sangsues sur le trajet des veines jugulaires externes ; on prescrira la diète la plus sévère ; on fera usage de lavemens et de bains de pied sina-

pisés.

Tous les chirurgiens ont recommande , comme un point essentiel dans le traitement des plaies d’armes à feu , de faire , dès le premier pansement , les incisions nécessaires pour changer la nature de la plaie et la convertir , autant qu’il est, possible , en plaie saignante. Ce précepte , auquel on ne saurait se dispenser d’obéir lorsque le mal a son siège dans un membre volumineux , charnu , et dont les muscles sont enveloppés par une forte aponévrose , comme à la cuisse, ou au bras , ne trouve plus son application ici que les parties charnues sont peu abondantes, et que le volume dépend principalement des os. Il serait même parfois dangereux de le suivre , ainsi qu’on pourrait s’y décider par complaisance pour une aveugle

routine .

Comme, au reste , aucune plaie n est plus sujette qne celle dont nous parlons à recéler sa cause , il faut , des le premier moment , proee-