CHAPITRE XVII

ques mercuriels par les anodyns et les narcotiques , on conseille les promenades en plein air , on ordonne la diète végétale , et Ion prescrit à l 'intérieur les toniques et les antiscorbutiques , en même temps que l’on recommande la plus excessive propreté.

Quand des ulcères de cette nature se sont ainsi montrés réfractaires à l’usage le plus rationnel des anti-vénériens , beaucoup de praticiens ont recours au traitement qui convient au carcinome , et emploient notamment les caustiques. Mais l’expérience apprend que ces moyens ne servent qu’à hâter la ruine de la partie.

Quand, par négligence, par ignorance ou par la force des circonstances , ce malheur est arrivé , il faut , pour modifier l’entrée de l’air, pour défendre la cicatrice de l’impression du froid et de l’humidité, pour cacher une honteuse et pénible difformité, appliquer un nez artificiel , fabriqué suivant les préceptes exposés plus haut.

Quelquefois le mal n’est pas si grand ; mais l’ulcère , en détruisant, dans toute leur épaisseur , un point des parois du nez, a pu donner lieu à une fistule aérienne qui gêne la prononciation. Dans ce cas , après avoir bien nettoyé le contour de l’ouverture , on la recouvre d’un morceau de sparadrap d icbthyocolle ou d’emplâtre agglutinatif. Je connais deux ou trois exemples de cette terminaison de 1 ulcère syphilitique du nez.

Le traitement des rhagades syphilitiques du

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nez (i) est également général ou local. Le traitement général n’offre rien de particulier. La pommade mercurielle fait habituellement la base du traitement local ; mais je me suis beaucoup mieux trouvé , tant sous le rapport de la propreté , que sous celui de l’efficacité du médicament , d’employer pour les malades que j’ai soignés , une pommade faite avec deux gros de pommade de concombre , de cétine (2) , de beurre de cacao et de protochlorure de mercure finement pulvérisé , le tout adouci par l’addition de quelques gouttes d’huile de Een , chargée des émanations odorantes de la tubéreuse et de l’héliotrope. Lorsque les rhaeades sont très-douloureuses , en joignant à cette mixtion un gros de vin d’opium composé ( laudanum liquide de Sydenham ), on en augmente les bons effets. Quelquefois néanmoins, quand l’inflammation qui les accompagne est très-grave , on est obligé de recouvrir le nez de compresses imbibées d’une décoction de racine de guimauve. En pareille occurrence , les cataplasmes de farine de cette même racine bouillie dans un mucilage de

(1) Les gerçures du nez sont quelquefois dues à une toute autre cause qu’au virus syphilitique. On avait signalé cette affection long-temps avant l’existence reconnue de la maladie vénérienne. On la voit souvent survenir par l’effet de l’écoulement d’un liquide âcre qui annonce fréquemment le début du coryza.

(2) La cétine est le blanc de baleine des officines.

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gi aines de lin , m ont semble fort avantageux. Dans d autres cas , au contraire , le mal est stationnaire ; il faut alors le panser avec des toniques, des stimulans , des astringens , soit seuls , soit combinés avec les antisyphilitiques , soit babitueiiement . soit seulement par intervalles.

Lorsque des ulcères herpétiques attaquent le nez , ils se fixent communément au contour des

narines, quoiqu’ils puissent aussi se montrer sur

d autres points de î organe. Bien différons des précédons , ils n attaquent le plus souvent que la peau et restent superficiels ; quelques-uns seulement détruisent une grande efètidue de parties ; et ceux-ci dépendent de la variété appelée dartfe rongeante.

Les éruptions furfu racées qui se développent; quelquefois sur le nez ■■ h ’én traînent jamais d’ulcérations à leur suite. Il n’en est pas de même de la dartre squammeuse; elle produit, à la suite d’une inflammation érythémateuse des tégumeus , l’exsudation d’une matière ichoreuse sous la forme d’une rosée : cette matière , assez abondante , s’échappe par une foule de petites fissures très-rapproehées les unes des autres, et se concrète en

écailles dures , coriaces- ’, 'blanchâtres , transparentes , et semblables à ees croûtes de lichen qui végètent sur l’écorce des arbres de neS férêts. Ces

e odeur analogue à celle de

écailles répandent la poudrehumeeféédu bois vermoulu Celles me tar dent point à se détacher dans une partie de leur circonférence et u tomber, et elles sont remplacées

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successivement par de nouvelles séries de semblables productions. Bientôt, au-dessous déliés, la peau se fend plus profondément ; des démangeaisons violentes se font sentir alors , et la maladie est appelée communément dartre vice , lichen ferox , par les auteurs qui ont traite des affections cutanées; enfin , un ulcère plus profond se manifeste , et la dartre se change en une dartre rongeante.

Assez fréquemment , les croûtes d une autre espèce de dartre pendent en forme ne stalactite aux ailes du nez ou à la cloison des narines : cette variété du mal est habituellement compliquée et fomentée par une diathe.se scrofuleuse ou scoi Lutique ; c’est la dartre crustacée, qui peut encore se développer sur le sommet du nez.

Elle commence par une éruption de petites pustules miliaires , plates et peu apparentes , desquelles s’échappe un fluide ichoreux , qui , en se desséchant, se convertit en croûtes d un jaune verdâtre, caduques, mais aussitôt remplacées par d’autres , et recevant tous les jours un nouvel acr croisse ment par l’effet du suintement d un suc de ia couleur et de la consistance du miel , qui est sans cesse exhalé au-dessous d’çiles. Ces croûtes, au reste, deviennent de [dus en plus adhérentes à mesure quelles* se renouvellent. Le fluide dont nous parlons s’accutnule à la faveur fle; l’abri qu elles lui offrent ; un ulcère se forme , s’élargit ; ses bords sc durcissent et quelquefois même se tuméfient cou-?.