CH API THE XVIII

i° Les deux instrumens armés des fils sont portés ensemble sur le pédicule de la tumeur , entre elle et les parois de la cavité , du côté où Ion trouve le moins de résistance.

20 Le serre-nœud est tenu immobile de la main gauche , tandis que de la droite , le chirurgien porte la canule autour du pédicule , et l’embrasse ainsi par une anse dont un chef est passé dans le serre-nœud et l’autre dans la canule.

5° Il faut alors introduire ce dernier chef dans 1 anneau du serre-nœud; pour cela, un aide assujettit celui-ci , pendant que le chirurgien fixe la canule, et passe au-dessous d’elle l’anse de fil autrement coloré engagé dans le serre-nœud. Les chefs de cette anse sont détachés et tirés en bas ; elle remonte donc le long de la canule , rencontre en haut le fil que celle-ci contient et l’entraîne dans l’œil du serre-nœud.

4° On retire la canule ; le serre-nœud reste seul contenant les deux chefs de la ligature que l’on serre à volonté sur son échancrure. On renouvelle chaque jour cette eonstriction jusqu’à la chute de la tumeur.

Il est tellement 'évident que la manière de lier les polypes des fosses nasales doit varier suivant le lieu qu ils occupent, qu’il n’est, pour ainsi dire > pas besoin d’énoncer cette proposition. Le procédé que nous venons de décrire ne convient qu’à ceux qui végètent dans la partie antérieure de ces cavités. Mais s élèvent-ils de la région postérieure de

leur plancher , près de l’ouverture gutturale , et

tiennent-ils au contour de cette ouverture , comme

dans le cas si souvent cité de ce polype qui avait suffoqué un homme , et qui tenait non-seulement au vomer , mais encore à la partie voisine de 1 os occipital (i) ? il faut commencer par introduire la sonde de Bellocq , dans la narine , du côté de la tumeur , après avoir assis le malade devant une croisée bien éclairée. On fait glisser cet instrument d’avant en arrière , le long du plancher des fosses nasales , jusque dans le pharynx; pressant alors sur le stylet , on fait sortir le ressort qui se déploie dans la bouche , on saisit le bouton qui le termine , on y attache l’extrémité d’un fil que l’on ramène par le nez en retirant l’instrument. On fixe à l’extrémité qui est restée entre les dents d’une anse ovalaire de fil d’argent , à laquelle tient un autre fil destiné à la ramener, si elle n’embrasse pas la tumeur ; on fait alors tirer l’anse de la bouche dans le pharynx , on la dirige soi-même avec les doigts , et si l’on manque de saisir la tumeur, on fait rétrograder le fil métallique en tirant sur le fil végétal ciu’on a eu soin d’y attacher antécédemment ; puis on recommence les essais jusqu’à ce que l’on ait réussi ou que le malade fatigué ne puisse plus les supporter.

On peut encore, en pareil cas, faire glisser la

(i) Commère, htter. Norimb., ann. 1701, sp. 4 à? 4*