CHAPITRE XVIII
on les introduisait fermées jusqu’au delà de la tumeur , entre le côté libre de celle-ci et la paroi correspondante de la fosse nasale ; on les ouvrait ensuite de manière qu’une des branches restât du côté de la base du polype , et que l’autre , glissant par-dessus le sommet, se plaçât au côté opposé ; puis on les retirait à soi ; on nouait le lit et on l’engageait dans deux sondes d’acier , percées à leur extrémité , et au moyen desquelles on serrait le nœud près de la racine du polype.
Nous serions trop longs si nous cherchions à énumérer toutes les variétés que la ligature des polypes du nez a offertes dans son mode d’exécution , tant ces variétés sont nombreuses , ce qui ne doit pas nous étonner , parce que la maladie elle-même est tellement sujette à varier, qu’à peine deux de ces tumeurs se présentent sous la même forme , le même volume , la même apparence. Nous ne parlerons plus avec quelque détail que de l’ingénieux procédé de Desault , perfectionné encore par Bichat (i), procédé qui n’a pas moins illustré Desault qui l’a simplifié , que Levret qui l’a imaginé.
Les instrumens inventés par le célèbre chirurgien de i’Hôtel-Dieu de Paris, et composés d’une
(1) Mémoire sur la ligature clés polypes cle la matrice et des autres cavités. ( OEuvrcs chirurgicales. Paris, 1801, in-S% tom. 2, png. 482. )
canule , cTun porte-nœud et d’un serre-nœud , sont , sans contredit, les plus ingénieux de tous ceux qui aient été proposés en pareil cas. Bichat leur a fait subir une utile correction en réunissant en une seule pièce le porte-nœud et le serre-nœud. C est du procédé ainsi modifié que nous allons tâcher de donner une idée.
Les instrumens exigés pour son exécution, sont i° une canule d’argent légèrement recourbée pour s’adapter à la figure convexe du polype , munie de deux anneaux a son extrémité inferieure , et terminée supérieurement par un bouton ovoïde creusé en entonnoir ; et 20 un serre-nœud ou tige d’argent , terminé en haut par un anneau et divisé dans son milieu , de manière à pouvoir être allongé ou raccourci 5 en y adaptant une pièce inférieure , plus ou moins longue , et terminée par une échancrure.
La préparation de l’appareil consiste à passer ' Pmi des chefs d’une ligature faite d’un fil ciré peu tordu dans la canule, l’autre dans le serre-nœud, et à fixer le premier aux anneaux inférieurs de l’une, le second à l’échancrure qui termine l’autre par en bas. En même temps on passe dans le serre-nœud un fil de couleur différente, de manière à ce qu’il forme une anse égale à la longueur de l’instrument , et qui reste libre tandis que ses chefs sont fixés à l’échancrure aussi.
Tout étant ainsi disposé, on procède à l’opération ainsi qu’il suit :
