CHAPITRE XIX

DES AFFECTIONS MORBIDES DES OS QUI FORMENT LES PAROIS DES FOSSES NASALES.

S’il est dans leconomie vivante des os qui semblent plus spécialement que les autres prédisposés à la carie, et par suite à la nécrose, ce sont bien certainement ceux qui concourent à' limiter les cavités olfactives. La structure spongieuse et la disposition lamelieuse de la plupart d’entre eux les exposent singulièrement à ces deux genres d’altérations , qui sont pour eux ce que les ulcères et la gangrène sont aux parties molles environnantes, qui sont tantôt le résultat, tantôt la cause des maladies de celles-ci , et qui, quoique marchant avec beaucoup de lenteur, finissent par détruire progressivement le nez et les fosses nasales , mettant à nu leurs anfractuosités, ouvrant leurs sinus, et éta-' blissant enfin de larges communications fistuleüses

entre le nez et la bouche.

Le plus souvent, la carie des fosses nasales est produite ou entretenue par quelque vice général, et dénote une diathèse syphilitique, cancéreuse, scrofuleuse , scorbutique , etc.; il n’est pourtant point rare de la voir dépendre uniquement de quel-

que cause tout-à-fait locale; c’est ce qui arrive particulièrement à la suite des plaies d’armes à feu , des contusions , de l’introduction des corps étrangers dans ces cavités , des coryzas multipliés , des fractures par violence extérieure , etc.

Fréquemment, la carie des dents devient la cause de celle des parois du sinus maxillaire -, et l’altération s’étend de celui-ci aux os voisins. À la suite d’un mémoire de Bordenave sur les maladies de ce sinus , Louis rapporte plusieurs exemples qui confirment cette assertion (i).

Les signes qui caractérisent les altérations des parois osseuses des fosses nasales sont assez obscurs dans l’origine delà maladie. On pourra néanmoins soupçonner l’existence de celle-ci , si la matière purulente et sanieuse , qui s’échappe, soit par le nez , soit par une fistule ouverte accidentellement, a une odeur fétide et teint le linge en noir, et l’on n’en doutera plus du moment que quelques petites parcelles d’os se seront échappées par les ouvertures. Son existence sera également confirmée si l’on peut porter une sonde jusque sur les os eux-mêmes; constamment, leur consistance est altérée et l’instrument pénètre leur tissu avec une grande facilité , en faisant éprouver à la main de l’expérimentateur la sensation d’une série de petites fractures. Par-

(i) Mémoires de V Académie royale de chirurgie , tom. 4» pag. 3^6-5 8/p