CHAPITRE XIX

fois, cependant, l’os malade n’est point immédiatement à découvert ; une couche d’un tissu fongueux plus ou moins épaisse le recouvre et le dé* robe à l’exploration de la sonde; mais alors les autres signes rationnels delà carie existent.

En général , la carie a fait déjà de grands progrès lorsqu’on s’aperçoit de son existence; de là, nui moyen de prévenir cette maladie et de l’arrêter, dans son principe. Quelquefois , mais rarement , il arrive quelle guérit par les seules forces de la Nature. Notre honorable collègue à la Société philomatique , M. le docteur D. de Blainville , a observé un cas de ce genre , chez une personne tourmentée de cette maladie depuis plusieurs années et sans qu’on pût soupçonner aucun vice spécifique de l’économie. Fatigué d’une série de traitemens infructueux, le malade cessa tout remède, et fut guéri à la longue , d’une manière solide et complète. Mais, le plus souvent , le mal tend, au contraire , à s’accroître et fait chaque jour de nouveaux progrès, dont les effets sont quelquefois affreux, La carie* en effet, peut attaquer la cloison des fosses nasales en même temps que les os propres du nez, et alors ce dernier organe s’affaisse et perd sa forme pour toujours. On voit aussi, sous l’influence de la même cause , arriver des exfoliations des os de toute la face à peu près. A Bicêtre autrefois, Fournier a fait voir à Bordenave un homme dont la plupart de ces os étaient gonflés et vermoulus par une carie vénérienne, et chez lequel les os de la pont-

?JOO OSPHRÉSIOLOGIE.

mette et les portions supérieures des os sus-maxillaires sortirent par des trajets hstuleux (i). Un ancien maître en chirurgie à Lille en Flandre , Chastanet, a observé une petite fille de cinq ans chez, laquelle toute la région inférieure des os maxillaires et palatins s’était ainsi détachée (2).

D’autres fois , les accidens 6e bornent à la paroi externe des fosses nasales ; fixée le long de celle-ci, la carie attaque le canal nasal et donne ainsi lieu à une tumeur lacrymale , qui disparaît quelquefois à une époque plus avancée de la maladie par la perforation de Fos lacrymal, qui fournit aux larmes une route insolite dans les cavités du nez.

On a vu encore la carie détruire la table antérieure des sinus frontaux et donner lieu à des fistules aériennes très-difficiles à guérir.

Les parois osseuses de l’antre d’Hyghmor sont si minces et contiennent si peu de tissu spongieux , que lorsqu’elles deviennent malades , elles sont attaquées de nécrose plutôt que de véritable carie. C’est ce qui leur arrive quelquefois à la suite d’une percussion ou par l’effet d’un vice interne , et en particulier du vice vénérien , quoique le plus ordinairement cette nécrose soit le résultat de la carie des dents et qu’elle succède a l’engorgement et à la suppuration de la membrane du sinus. En pareil

(î) Mémoires de V Académie royale de chirurgie , tout. 4> pag. 56 1.

'2) Ibidem , tour 5, pag. 255.