CHAPITRE XVII
caoutchouc, dont on ne saurait continuer l'usage pendant trop long-temps. Au bout de cinq ou six mois cependant , lorsque l'ouverture s'est moulée , que son contour s'est cicatrisé , on peut l'enlever. Mais , à la moindre menace d'un nouveau rétrécissement, accident qui survient parfois, il ne faut point balancer à recourir aux dilatans , et , parmi eux , on préférera les tentes d éponge préparée et celles de racine de guimauve , de gentiane ou d'autres substances susceptibles de se dilater par l'effet de l'humidité. Cette précaution assure le succès de l'opération et prévient la coarctation redoutée.
Lorsque , chez un nouveau-né , la narine est obstruée complètement par une membrane , M. le professeur Richerand (1) conseille d'enfoncer de suite un bistouri à lame étroite derrière le lobe du nez , eï d'i ciser la membrane d'avant en arrière , en se Servant ensuite des dilatans comme dans le cas précèdent.
Si l'occlusion des narines est accidentelle et dépend de l'adhérence des bords de ces ouvertures entre eux , ou de celle de l'aile du nez avec sa cloison , il devient assez souvent fort difficile d'y remédier. C'est pourquoi , avant de se décider à pratiquer l'opération , on doit s'assurer du point oh se termine la cohésion des parties. Dans cette vue, on fait fermer exactement au malade la bouche et
la narine libre, s'il n'y a oblitération que d'un côté uniquement , et on lui recommande de faire une forte expiration. De cette sorte , l'air, expulsé des poumons et accumulé dans les fosses nasales , écarte les parois du nez jusqu'à l'endroit où elles deviennent adhérentes. S'il parvient jusque près de la base de l'organe , on doit croire que l'adhérence est superficielle , et qu'une simple incision pourra la détruire. Mais quand la coalition des parois du nez est fort étendue et profonde , quand l'air ne soulève point les ailes du nez , le succès devient des plus douteux ; et un de nos grands maîtres donne même le précepte d'avertir le malade de l'incertitude des résultats (1).
Dans un cas aussi difficile , s'il reste encore quelque trace de l'ouverture de la narine , on plonge vers l'extrémité postérieure de cette trace un bistouri étroit, dont le dos repose sur la lèvre supérieure, et on l'enfonce assez pour le faire parvenir dans la fosse nasale correspondante. Alors , en retirant l'instrument , on incise l'adhérence dans toute son étendue et d'arrière en avant. S'il n'existe plus aucun indice de l'ouverture de la narine , il faut diviser les parties adhérentes peu à peu et avec précaution. Les soins consécutifs à donner sont les mêmes que ceux que nous avons fait connaître plus haut à l'occasion des rétrécissemens.
(1) Boïer, Traite des maladies chirurgicales, tom. 6>
