CHAPITRE XVII. Û&ù

du coronal manque entièrement ou est extrêmement courte , est bien peu favorablement disposée pour la transmission d'un ébranlement considérable , en raison de son élasticité et de ses connexions avec des cartilages. Elle résiste en cédant à l'effort dirigé sur elle , ou bien elle cède et se brise ; mais, dans ces deux circonstances, elle ne saurait propager le mouvement avec assez d'intensité pour occasioner , ainsi qu'on l'a prétendu , la fracture de la lame criblée de l'ethmoïde. Un pareil accident pourrait avoir lieu tout au plus chez les vieillards, et alors on reconnaît que le front a été frappé directement. Remarquons d'ailleurs que tous les symptômes qui , après un coup sur le nez, annoncent la commotion du cerveau ou la compression de cet organe par un épanchement de sang ou de pus , ont été plus d'une fois observés sans qu'il y ait eu solution de continuité à la lame criblée. PSous ne saurions , d'après cela, nous empêcher de reconnaître combien peu est fondée l'opinion dont nous venons de parler.

On a vu, par l'action même du corps contondant, la peau et les fibro-cartilages du nez être déchirés dans une plus ou moins grande étendue; mais ces derniers ne peuvent éprouver de véritable fracture , ainsi que le veut L. Heister (i), d'après

(1) Institutiones chirurgicœ, Amstel., 17JO, in-4% tom. 1, P. 1, lib. 11, cap. 3, p. 189.

A.-G. Celsus(i). Chez quelques vieillards seulement, où le cartilage triangulaire de la cloison est ossifié , on conçoit que celle-ci peut offrir un exemple d'un pareil accident.

Les chutes faites sur la terre intéressent rarement les os propres du nez; l'angle rentrant qu'ils forment , en s'unissant au frontal , les garantit ; mais il n'en est pas toujours de même lorsqu'un instrument contondant est porté avec force sur l'organe. Ils peuvent alors être écartés l'un de l'autre , ou, ce qui est plus ordinaire, être brisés.

Quoi qu'il en soit, de tous les os de la face, les os propres du nez sont ceux que les fractures attaquent le plus souvent. Leur mode d'articulation qui est tel qu'ils ont la forme d'une voûte dont la convexité est tournée en avant , semblerait cependant devoir les mettre à même d'offrir une grande résistance. Mais il faut faire attention que ces os sont appuyés sur d'autres os d'une extrême solidité et qui les empêchent de céder ; que leur épaisseur n'est point considérable ; qu'ils font une saillie trèsmarquée et que la peau seulement les recouvre. L'histoire de leurs fractures ne doit , du reste , nullement être isolée de l'exposition de celles des fractures des apophyses montantes des os maxillaires supérieurs , puisque ces apophyses en con-

(1) In Naribus verb, et os, et cartilago frangi solet. De re medica, lib. vin, cap. 5