CHAPITRE XVÏÏ

courant à la formation de la route représentée p&r le nez , partagent avec eux l'effort des agens extérieurs , et éprouvent de leur part les mêmes résultats.

Ces fractures sont constamment accompagnées d'une contusion plus ou moins considérable, parce qu'elles sont toujours produites par une cause directe quiugit immédiatement sur le lieu même de la lésion , et qui altère plus ou moins profondément les parties molles. Souvent aussi une hérnorrhagie en est la conséquence immédiate, et cette hérnorrhagie peut être assez grave pour déterminer une syncope.

Elles gênent la respiration , la locution et l'olfaction ; elles sont quelquefois suivies de polypes et d'ulcères très-difficiles à guérir; le voisinage du cerveau les rend plus spécialement dangereuses ; elles méritent donc la plus grande attention.

Quelquefois , un seul des os du nez peut être fracturé ; mais ce cas est très-rare ; le plus souvent l'un et l'autre sont atteints à la fois. Dans cette dernière occurrence, la voûte qu'ils constituent peut ne présenter qu'une scissure unique , dans une direction déterminée et variable , tantôt transversale , tanlôt verticale et longitudinale , tantôt plus ou moins oblique. Alors il n'existe aucun déplacement.

Mais la fracture dont il s'agit peut aussi être comminutive. Alors les fragmens, trop nombreux pour se prêter un appui mutuel , se déplacent et

'586 OSPHRÉSIOLOGIK.

s'enfoncent vers les cavités nasales ; par suite, le nez est déformé , la voix altérée , et la respiration gênée. Il peut encore y avoir, dans ce cas, en raison de la force nécessaire pour produire un semblable effet , contusion beaucoup plus grande et quelquefois même plaie et déchirure.

Dans certaines fractures très-graves , la solution de continuité , en se propageant sur les apophyses montantes des os maxillaires supérieurs , attaque les parois de la gouttière lacrymale et du canal nasal , ce qui nuit à l'excrétion des larmes , soit immédiatement, soit seulement au bout de quelque temps.

Plus fréquemment encore que dans les simples cas de contusion du nez , la percussion étend ici ses fâcheux effets vers le crâne et vers l'encéphale.

Quand la fracture des os du nez est simple , linéaire et sans déplacement , il n'est point facile d'en reconnaître l'existence , principalement lorsqu'il est survenu un grand gonflement aux parties molles de l'organe, ainsi que cela est le plus habituel. Mais si elle est comminutive , le déplacement des fragmens et l'écrasement du nez qui en est le résultat , rendent le diagnostic des plus évidens malgré l'engorgement des parties molles.

Lorsqu'on n'a à traiter qu'une simple contusion ou une fissure des os du nez sans enfoncement , on doit appliquer sur la région malade des résolutifs ou des émolliens , suivant qu'il y a ou qu'il n'y pas inflammation. On se gardera bien d'avoir