CHAPITRE XVII. 4o

période de la maladie , pourvu toutefois que l'inflammation ne devienne pas intense , car alors il faudrait se garder d'insister sur les répercussifs ; il suffit de les suivre pour dissiper les accidens, si l'action du feu n'a été que superficielle; mais, au bout de quelques jours, lorsque la brûlure a été profonde, et qu'il s'agit de favoriser la chute des escharFes , on se servira, pour les pansemens , du cérat , de l'onguent popuieum, de l'onguent ponipholyx, du basilicurn, de l'huile d'œufs, de celle d'amandes douces , du cérat safranné , de celui de cétine , si improprement appelée sperma-ceti , du miel pur et des digestifs animés , tandis que l'on opérera de légères tractions sur les escliarres , et que l'on coupera avec précaution les liens organiques qui les retiennent encore attachées aux parties voisines. Souvent aussi, il convient de joindre, comme calmant , du camphre aux divers onguens mis en usage.

La chute des escliarres , qui arrive ordinairement au bout de douze ou de quinze jours , quelquefois plus tard , mais rarement plus tôt , entraîne à sa suite une grande suppuration ; alors il est utile de multiplier les pansemens ; et si l'on s'apercevait que des abcès vinssent à se développer dans le voisinage des ulcères irréguliers et de difficile guérison qui succèdent à ces escliarres , on se servirait de l'instrument tranchant pour donner issue au pus.

Un point important aussi, à cette seconde cpo-

que de la maladie , est de diriger la formation de la cicatrice. Il faut, en particulier, s'opposer à l'occlusion des narines, conséquence funeste et fréquente des brûlures du nez. Pour cela, on tient leur orifice ouvert au moyen de canules de caoutchouc , qui laissent facilement entrer l'air dans l'arrière-bouche , et dont, pour les raisons exposées plus haut , on doit continuer l'usage longtemps encore après la gué tison.

Lorsque enfin la lèvre supérieure est brûlée en même temps que le nez, il s'établit une adhérence entre ces deux parties , si l'on n'a point la précaution d'interposer entre elles un corps approprié.

Autre remarque importante pendant toute la durée du traitement : lors de la suppuration , il est indispensable que les compresses mises dans un contact immédiat avec les parties lésées , soient fenêtrées, afin de permettre le libre écoulement du pus. On mettra même par-dessus de la charpie pour absorber celui-ci à mesure. Si la suppuration paraît trop abondante , on imbibera les plumasseaux de charpie avec du vin miellé ou avec de l'eau végéîo-minérale. Si elle est accompagnée d'une inflammation permanente , on les arrosera avec de la décoction de racine de guimauve ; si elle est de mauvaise nature et que la plaie prenne un aspect grisâtre, on les trempera dans l'huile essentielle de térébenthine oirdans le suc de citron , dans la teinture de myrrhe et d'aloès ou dans l'alkohol camphré. Tout l'appareil, du reste, est maintenu

en place à l'aide de l'épervier ou de la fronde du nez , bandages que nous décrirons ci-dessous. Enfin, après un espace de temps toujours fort long, de grandes souffrances et nombre de soins , on obtient la cicatrisation des plaies consécutives à une brûlure profonde du nez. Mais le tissu qui recouvre la surface qu'elles occupaient reste rouge et susceptible de se déchirer facilement à cause de sa ténuité ; il est le siège de douleurs assez vives à chaque variation de l'atmosphère ; on les calme néanmoins assez bien à l'aide d'onctions d'huile d'amandes douces ou de pommade de concombre. Cette dernière surtout me paraît avoir les plus grands avantages.

Si l'accumulation du calorique a quelquefois déterminé la gangrène partielle et même la perte totale du nez , un froid vif et soutenu ne lui est pas moins pernicieux , et , sous leur ciel inclément , au milieu de leurs régions glacées , les Sibériens ne diminuent les fâcheux effets de cette dernière cause qu'en entretenant l'organe dans une sorte d'état inflammatoire habituel , au moyen du tabac dont ils le remplissent entièrement (1). Un instinct naturel les porte à exciter l'action des vaisseaux capillaires dans un lieu très-éioigné du centre circulatoire et, par conséquent, très-exposé à l'influence délétère du froid.

0) Voyages de Pâli, as, toin. 5. — Reiscn durch vers- L'hiedenc des Ilugtischen Keichs. m B.; p«'!£. 4o«

4°6 OSFHHESIOLOGIE,

La congélation du nez , ainsi que sa brûlure , offre d'ailleurs divers degrés, depuis l'inflammation des tissus refroidis jusqu'à la mort de ceux où l'exercice des propriétés vitales a été suspendu.

Dans le premier cas , la peau devient d'abord pâle , puis violette et tendue , parce que le sang veineux y est accumulé et arrêté , sans pouvoir rentrer dans le torrent de la circulation. Il se manifeste ensuite de la chaleur et une douleur avec démangeaison ou fourmillement, et d'une nature tout-à-fait spéciale; en un mot, le nez semble le siège d'une véritable engelure ; et si même il est exposé à des alternatives de froid et de chaud , sestégumens se crevassent bientôt, et sont détruits lentement par des ulcérations rebelles et de mauvais caractère. Une pareille affection n'est point très-rare à Paris et dans les environs , chez les femmes et les enfans lymphatiques , et pourtant, dans ce climat, les hivers ne sont point excessivement rigoureux. Les gens robustes , les adultes , et les vieillards en sont plus rarement atteints.

Dans le second cas , le mal ne se borne plus à un simple gonflement inflammatoire , à une tu-^ meur érysipilato-phlegmoneuse de la peau et du tissu cellulaire sous-jacent , avec ou sans ulcération. L'organe acquiert un volume souvent considérable ; la peau prend une teinte d'un pourpre livide ; la chaleur est intense , et les démangeaisons dégénèrent en douleurs brûlantes tout à la fois et pulsalives. Alors l'épiderme se soulève ;