chapitre xvin

courent superficiellement dans tous les sens , le peu depaisseur de leurs parois , la faible résistance que leur opposent les parties ambiantes , le contact continuel d'un air chargé de molécules hétérogènes ou d'une température très-variable , paraissent autant de causes propres à en favoriser l'établissement. Cette disposition physique ne peut néanmoins pas être regardée , ainsi que l'ont fait Hoiïmann etCullen, comme l'unique cause de la tendance à cette hémorrhagie , puisque tous les hommes présentent cette particularité déstructure . et que tous ne sont point également sujets à cette affection. Il faut reconnaître ici souvent une véritable action vitale, une direction particulière et une détermination des forces vers la portion du système vasculaire qui est le siège de l'hémorhinie. Au reste . quoique celle-ci soit bien rarement dangereuse , elle exige néanmoins l'attention de l'homme de l'art sous plus d'un rapport. Comme tous les autres flux sanguins accidentels , elle peut être produite par une lésion physique du tissu de la membrane et de ses vaisseaux, ou par un trouble dans l'exercice des propriétés qui animent ces parties ; et elle présente un assez grand nombre de variétés qui peuvent cependant être groupées dans les trois genres suivans : Yhémorhinie trauma tique , Ykémorkinie pléthorique et Y kémorkinie adynamique. Cette classification rappelle immédiatement la belle distinction faite parBichat deshémorrhagies en active* et en passives.

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i° Hémorhinie trauma tique. L écoulement du sangest ici, leplus communément, le résultat d'une violenceextérieurequiaoccasionélaruptured'unou de plusieurs des vaisseaux de la membrane. Ilpeut aussi dépendre de la corrosion , de la destruction des parois de ces vaisseaux par une cause morbide quelconque , par suite des ravages d un ulcère . d'un cancer, etc. Dans tous les cas, le sang qui s'échappe alors n'est soumis dans son écoulement qu'aux simples lois de l'hydraulique. Cette hémorrhagie avec lésion de tissu , peut être active ou passive , suivant l'état général de la constitution de l'individu qui l'éprouve.

2° Hémorhinie pléthorique ou active. Dans cette hémorrhagie, l'écoulement du sang est dû à une rupture des vaisseaux artériels trop remplis, ou à une véritable exhalation , sans aucune lésion de tissu ; mais cette exhalation est la suite d'un mouvement fluxionnaire , d'une concentration des forces vitales , d'un principe local d'irritation. L'énergie vitale du système capillaire de la membrane pituitaire est augmentée; le sang, agité par un cours plus rapide , et poussé avec plus de force , s'échappe avec vigueur des vaisseaux qui le renferment. Cette évacuation , en conséquence , est toujours précédée d'un sentiment de plénitude et de pesanteur dans l'intérieur des sinus frontaux , de la rougeur des yeux et du visage , d'un bourdonnement particulier dans les oreilles. Elle n'est , pour ainsi dire , qu'une nuance particulière