CHAPITRE XVIII. 5,ij

de rirritation secrétaire ordinaire. Dans bien des cas , en effet , le coryza ou la blennorhinie précède cette espèce d'hémorrhagie nasale ; souvent aussi ces deux affections alternent entre elles.

5° Hémorkinie adynamique ou passive. Cette hémorrhagie est également due à une exhalation de sang ; mais cette exhalation est le résultat immédiat de l'affaiblissement du système vasculaire , et n'est annoncée par aucun signe précurseur. Elle est ordinairement un des principaux symptômes du scorbut.

L'hémorhinie pléthorique et l'hémorhinie adynamique peuvent être idiopatkiques ou symptomaliques. La première seule est susceptible de devenir critique. L'une et l'autre , d'ailleurs , ont lieu par la voie des exhalans dont les forces vitales ont été ahtérées ou inégalement distribuées.

Rien que d'après ce qui précède , il est facile de voir que les causes de l'hémorhinie sont extrêmement variées et souvent opposées entre elles , suivant le caractère dominant de l'hémorrhagie que l'on est appelé à observer.

Ce qui est très-remarquable d'ailleurs en elle, c'est qu'elle parait propre à l'homme seul , parmi les animaux , comme semble le présumer le professeur Blumenbach (i).

Tout le monde sait qu'une chute sur le nez ,

(i) De varie frite gène ris humani.

55o OSPlïïtfcSIOLOGlfi.

qu'un coup dirigé sur les sinus frontaux, sur les joues ou sur les mâchoires , peuvent déterminer immédiatement la sortie du sang par les narines. Il en est de même des efforts violens pour se moucher et de l'introduction répétée des doigts dans le nez. L'arrachement d'un polype produit un effet analogue. La seule inspiration d'une vapeur acre provoque un pareil phénomène. On a vu des droguistes ou des pharmaciens ne point pouvoir triturer certaines substances , comme la scammonée , le jalap, î'ipécacuanha , sans rendre du sang par le nez.

Les éternumens répétés ont un même résultat (i), ainsi que les violens accès de toux et les vomissemens trop prolongés quelquefois.

On en peut dire autant des efforts que l'on fait pour soulever un fardeau \ des exercices violens du corps , des courses rapides. M. Alibert dit avoir connu une dame très-jeune , qui ne pouvait danser sans s'exposer à avoir une hémorhinie. On a vu des individus d'un tempérament sanguin offrir le même phénomène après l'acte du coït.

Toutes les violentes émotions de rame , la frayeur (2), la colère ; l'indignation , la fureur, en

• (1) Theod. Kerkrinc, Observ. anat., cap. 2.

(2) Un jeune homme voyant sa maîtresse saigner du nez, fut tellement épouvanté, qu'il éprouva dans l'instant le même accident ( Salmuth , Obsen>. mal.. Brunswick, 1648, in 4°, cent. 3); et Rhodius rapporte qu'un particulier do Copenhague, en entendant le vagissement d'un veau, fut pris d'une pareille hémorrhagie. ( Cent. 1, obs. 89.)

CHAl'iTUE XVIII. i).)l

déterminant la pléthore de l'encéphale , causent également l'hémorhinie , à laquelle peuvent donner lieu aussi, par la même raison, l'habitude contractée par certaines personnes de se serrer fortement le cou avec des cravates , ainsi que le mentionne l'illustre van Swieten , celle de chanter ou de déclamer pendant des heures entières , une insolation prolongée , des excès de travail intellectuel , etc.

Il n'est pas une seule des causes que nous venons d enumérer dont on ne puisse parfaitement bien apprécier l'action ; mais il en existe d'autres encore qui ne sont point extérieures , qui tiennent entièrement à l'organisation, et qui disposent à l'hémorhinie. Parmi celles-ci , une des premières est le tempérament sanguin ; aussi cette espèce d'hémorrhagie est-elle surtout fréquente pendant l'enfance et la jeunesse , à l'approche de la puberté spécialement. Hoffmann a, d'ailleurs, remarqué le premier que les enfans exposés à des flux muqueux par le nez, les oreilles et les yeux, sont fréquemment atteints d'hémorhinie en arrivant à l'âge de puberté. Elle annonce une disposition à la phthisie pulmonaire chez les enfans et les jeunes gens , qui , au lieu d'être forts, sanguins et robustes , sont au contraire faibles et grêles. Elle se montre rarement après l'âge viril , du moins primitivement ; et lorsqu'elle attaque des \ieillards, elle indique chez eux une tendance spéciale aux mouvemens apoplectiques. Elle paraît donc subordonnée aux pré-

552 OSriïRÉSIOLOGIE.

dominances organiques qui caractérisent les dïfférens âges de la vie : elle appartient aux deux extrémités du cercle que décrit celle-ci , l'enfance et la vieillesse (1).

Fréquemment encore , l'hémorhinie est provoquée par la suppression d'un exanthème cutané, de la transpiration, par l'irrégularité du flux menstruel ou du flux hémorrhoïdal , par l'omission d'une saignée devenue nécessaire. Beaucoup de femmes aussi sont tourmentées de cette affection vers le milieu delà gestation; c'est un fait que j'ai eu occasion d'observer bien des fois à Paris , où le climat pourtant ne prédispose point beaucoup à ce genre d'hémorrhagie. Excepté cette circonstance spé-

(1) En 1699 pendant le printemps, les médecins de Breslaw ont observé un grand nombre d'hémorrhagies qui se faisaient par des voies différentes , selon l'âge des malades ; parle nez chez les enfans; par les poumons chez les adolescens; par le rectum, l'utérus et les reins chez les adultes et les vieillards ; par le nez encore chez les personnes parvenues à lq, décrépitude.

Clifton "Wintringham a d'ailleurs démontré , par des expériences exactes, que la densité proportionnelle des membranes des veines, rclalivement à celle des artères, est plus grande chez les jeunes sujets que chez les vieillards. Cette densité des membranes des veines oppose une résistance qui retient le sang dans les artères, ce qui doit favoriser chez les premiers les hémorrhagies nasales actives et critiqués. ( An expérimental Liquiry on s orne parts of the animal structure. London, 174°? in-8°. )

CHAriTitE xvni. 553

eiale , les hommes sont plus exposés que les femmes à l'hémorhinie , au moins après l'âge de la puberté , probablement à cause du flux menstruel qui existe chez celles-ci.

Nous venons de faire présumer l'influence qu'a le climat sur l'affection qui nous occupe , et cette assertion a besoin d'être appuyée par des faits. Nous voyons effectivement que , dans les climats froids , où les fonctions de la peau sont singulièrement bornées , où la sensibilité organique de cette membrane est engourdie , où la température en resserre le tissu, le système muqueux acquiert un accroissement d'énergie qui le dispose aux hémorrhagies par pléthore. Les changemens brusques d'une température à une autre , le transport d'un lieu dans un autre tout différent (1) , le règne d'un vent violent du nord pendant les saisons chaudes et sèches , l'habitation dans des lieux élevés, sont, pour le même motif, autant de circonstances propres à faire naître l'hémorrhagie nasale, et qui se rattachent à la théorie de l'influence des climats, dont chacun a son empreinte, comme chaque latitude a sa couleur. On remarque aussi qu'elle est plus fréquente au printemps ou en été que dans toute autre SÎTison , et qu'elle arrive plus souvent le matin que le soir.

(i) Blumexbach nous apprend que les Européens transportés dans la Guinée sont très-sujets à celte hémorrhagïe.