UI A PITRE XVIII

était régie par les narines comme une femme par les voies utérines (1).

La durée des retours de cette hémorrhagie est indéterminée, et on peut les voir se succéder d'une manière plus ou moins régulière ou irrégulière depuis la fin du premier ou du second septénaire de la vie . jusqu'à celle du troisième , du quatrième ou même du cinquième , sans amener aucun effet fâcheux , mais pour être remplacés alors par quelque autre affection et spécialement par une hémorrhagie ou du thorax ou de l'abdomen. Et en effet , dans les sujets disposés naturellement ou par l'habitude aux évacuations de sang, l'âge change la voie d'expulsion , comme l'a noté Stahl , de sorte qu'aux hémorhinies succèdent les hémoptysies,etc.

Quant à la durée de chaque écoulement, elle varie également beaucoup , c'est-à-dire de quelques minutes à plusieurs jours. En général, l'hémorhinie active se prolonge beaucoup moins que celle qui est passive. Cependant Delamotte, étant jeune et fort, lorsqu'il demeurait à l'Hôtel-Dieu , eut une héniorhinie du premier genre, qui dura trois jours avant de pouvoir être arrêtée (2).

Souvent , particulièrement dans les affections du système hépatique , l'hémorhinie n'a lieu que parla narinedroite , comme Galien l'a remarqué (3) .

(1) Ancien Journal de Médecine, tom. 22, pag. 49

(2) L. c. , observ. 342.

(3) De crisibus , lib. 3 , cap. 5.

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Dans la péripneumonie, un phénomène analogue en quelque sorte arrive ; le sang sechappe par la narine qui correspond au côté malade. La plupart du temps, d'ailleurs, l'hémorrhagie ne s'effectue que d'un seul côté, et est unilatérale j pour me servir d'une expression des naturalistes. Si elle s'opère par les deux narines simultanément, c'est que la pléthore est plus considérable ou l'atonie plus grande, suivant que le flux sanguin est actif ou passif.

Dans certaines circonstances aussi , le molimen ou nixus liémorrkagique qui annonce une hémorhinie critique ou au moins active , vient à avorter ; la membrane pituitaire , siège d'une congestion manifeste , semble se refuser à la sortie du sang , et il résulte de cet effort impuissant de la Nature, un coryza , une inflammation de quelque viscère , ou d'autres accidens plus ou moins graves. Stahl et ses sectateurs ont , en particulier, noté sous le nom de phlegmatorrhagie l'excrétion d'un fluide blanc et muqueux qui a lieu souvent alors par le nez , comme cela arrive par l'anus dans certaines affections hémorrhoïdales. Dans d'autres cas, si les symptômes précurseurs de l'hémorrhagie imminente durent long-temps, la sortie du sang peut être précédée de constipation , de douleurs intestinales , de malaise et de l'émission d'une urine pâle et sans odeur.

Aucune maladie , du reste , n'est aussi facile à reconnaître. Dans certains cas cependant , des médecins peu attentifs l'ont confondue avec l'héinop-

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tysie ou avec l'hématémèse et le melcena. Cela est arrivé en particulier lorsque le sang , prenant sa source dans la région postérieure des fosses nasales, a été porté dans le pharynx et rendu avec les crachats , ou bien a été avalé et rejeté par les efforts du vomissement , ou évacué par les selles. D'autres fois, par défaut d'attention également, on a pris le molimen hémorhinique pour une phrénésie ou pour un nixus apoplectique ; car les symptômes , dans ces trois cas, se ressemblent souvent de trèsprès. Il suffirait néanmoins devoir que la céphalalgie est gravative et frontale , que les ailes du nez sont rouges et douloureuses , que le pouls est grand, fort, rebondissant et dicrote , que le délire est peu violent , pour ne point commettre une méprise aussi grave, puisque , dans la phrénésie, la céphalalgie est violente , les traits de la face sont altérés , le pouls est fréquent et dur, mais jamais rebondissant , et que , dans l'apoplexie , la céphalalgie est comateuse, la rougeur du visage générale , le pouls fort et développé , quelquefois faible , mais jamais rebondissant non plus.

Lorsque le sang sort par les narines, le diagnostic , au contraire , est toujours facile.

Au reste , le praticien doit se rappeler que l'hémorhinie idiopathique varie essentiellement en raison de l'âge ; que celle qui attaque les jeunes gens est accompagnée des signes de la pléthore artérielle , et celle des vieillards des signes de la pléthore veineuse. Ce fait est parfaitement en rapport

D7O OSÏMJRESIOLOGIE.

avec les expériences de Clifton Wintringham sur la densité proportionnelle des membranes des artères et des veines , aux diverses époques de la vie.

Sous le rapport du pronostic , les hémorhinies actives sont généralement salutaires, car leur but est presque toujours utile, quoique leur résultat ne le soit pas constamment. En dissipant l'état pléthorique, elles ramènent les fonctions troublées à leur type naturel , et peuvent même s'opposer au développement d'affections plus ou moins dangereuses. Elles ne doivent donc inspirer aucune crainte, et il faut plutôt les considérer comme un bienfait de la Nature.

Chez les enfans , par exemple, lorsqu'elles sont modérées et qu'elles reviennent à des époques régulières , elles paraissent empêcher les engorgemens scrofuleuxet les éruptions herpétiques. M. le professeur Alibert a fait une remarque analogue pour la teigne.

Néanmoins, si elles se renouvellent très-fréquemment pendant l'adolescence, on doit craindre que plus tard elles ne soient remplacées par une hémoptysie , ce qui serait très-fâcheux , puisque cette dernière affection n'est souvent que le prélude de la phthisie pulmonaire. Elles sont pourtant en général utiles dans le premier âge de la vie.

Chez les adultes , elles s'opposent fréquemment aux migiaines'et aux céphalalgies périodiques, ou