CHAPITRE XVIII. .17 I

a toute autre douleur. Cleghorn a vu., dans l'ilc de Minorque , terminer de cetle manière des maux de tête très-opiniâtres et des entéralgies qui accompagnent les fièvres tierces. Elles préviennent, àcetâge, l'apoplexie, la plus prompte comme la plus fatale des maladies cérébrales.

11 est d'observation encore que les individus qui ont le teint pâle sont sujets à des indispositions à la suite de ces hémorrhagies , tandis que ceux qui sont vivement colorés sont presque toujours soulagés par elles.

Hippocrate ( 1 ) dit qu'elles sont d'un bon présage quand elles arrivent à des femmes qui ne sont pas encore réglées. M . Alibert a observé une petite fille qui était prise d'épistaxis tous les deux ou trois jours, et depuis près de quatre mois, sans en être incommodée. Il en est de même des femmes qui deviennent sujettes à cette évacuation à l'époque où l'écoulement menstruel vient à cesser.

Le pronostic de l'hémorrhagie nasale périodique active ne saurait être que favorable. La transformation d'une hémoptysie ou d'une hématémese périodique, par exemple, en une hémorhinie , est un événement fort heureux. Le contraire peut avoir lieu, et le pronostic change. Il faut, en conséquence, à l'époque de la suppression d'un llux de ce genre mettre le plus grand soin dans l'examen de

(1) Aphor. 46, se et.

3^2 OSPHKKSIOLOGIE.

toutes les fonctions de l'économie , pour chercher ou à remplacer cette évacuation , ou à la rappeler si quelque organe paraît souffrir de sa disparition. On sent bien qu'alors notre jugement doit être basé sur l'ancienneté de l'écoulement, qui date de plus ou moins loin; sur la nature de l'organe qui a reçu le transport du molimen hémorrhagique, et sur l'état de cet organe. Au reste, lorsque l'hémorrhagie dont il s'agit est arrêtée , que le sang ait commencé à couler , ou qu'il n'y ait eu qu'un effort hémorrhagique avorté, il peut survenir un autre écoulement de sang, une phlegmasie quelconque aiguë ou chronique , et même , chez les vieillards , une attaque d'apoplexie. Il semble que chez ceux-ci le transport des humeurs vers la tête ne puisse déterminer l'exhalation du sang à travers le tissu de la membrane pituitaire raccornie par les progrès de l'âge , et que la pulpe cérébrale plus molle se prête mieux à cette action , d'où résulte une apoplexie mortelle au lieu d'une hémorhinie salutaire. On a vu encore provenir de la même cause diverses maladies nerveuses ou certaines affections anomales. C'est ainsi que Bordeu nous a laissé l'histoire d'un malade chez lequel, chaque hémorhinie , toujours incomplète donnait lieu au développement d'une tumeur lymphatique située ou au cou ou aux membres (1).

( i ) Analyse du sang.

C II a r T 1 R E XV III. 5^3

En tous cas , les accidens qui suivent la suppression ou la non apparition d'une hémorhinie périodique ont une intensité proportionnée à son utilité, relativement à la constitution du malade et à la tendance plus ou moins prononcée de la -Nature à produire cette évacuation (1), qu'on doit considérer souvent moins comme une maladie que comme un émonctoire important, et qu'il faut regarder comme un acte de la vie éminemment conservateur.

Les hemorrhagies critiques des narines , favorables le plus communément, le sont d'autant moins qu'elles sont moins abondantes , surtout si elles paraissent un jour indicateur sans être précédées ou accompagnées des signes qui les annoncent ; elles semblent même aggraver le mal . quand après avoir paru devoir être considérables , elles ne sont que le résultat d'un effort critique avorté ; c'est ce qui a fait dire à Boërhaave (2) , en parlant de cet accident dans la fièvre ardente : quœ si tertio vel quarto die parca , fethalis. Quand, au contraire , cette hémorrhagie est copieuse., qu'elle arrive au jour fixé, c'est-àdire le quatrième , le septième , le neuvième ou le quatorzième , elle est constamment salutaire dans les fièvres ardentes des tropiques , dans cer-

(1) Stahl, Theoria medica vera.

(2) Aphor. 741-

taines phlegmasies intenses, etc. , et, en conséquence, on a tenté de la provoquer ou de la remplacer lorsqu'elle tardait à paraître , et qu'on en apercevait les symptômes précurseurs. Du temps de Prosper Alpin , en Egypte , on scarifiait, dans cette intention , l'intérieur des narines , de manière à établir un écoulement artificiel , le plus semblable possible à celui qu'on désirait remplacer. Aétius l'Amidéen se servait, dans la même intention , d'un brin de paille qu'il enfonçait dans le nez (i).

Outre les cas où elle est utile dans les maladies aiguës, l'hémorhinie critique est souvent avantageuse dans une foule d'affections chroniques. On a vu la manie céder à son apparition (2) ; il en a été de même parfois de l'épilepsie chez des jeunes gens pléthoriques (5) ; et de l'hypochondrie produite par la suppression du flux hémorrhoïdal(4)« Frid. Hoffmann raconte qu'une femme desoixante-

(1) Tetrab. 1, sect. 5, cap. 89, col. 556. Dans les Ephémérides des Curieux de la Nature , dcc. 5, ann. 7 et 8, app. p. 125 , on conseille de frotter le nez avec de la racine de mille-feuille fraîche, et Guyon , dans son Miroir de la beauté. pag. 276 , propose une percussion mécanique dan? le même but.

(2) Van Swieten , Comment, in Aphor., 1124.

(5) Tissot, Traité de l'épilepsie. — Fbib. Hoffmann. De epilepsid, obs. 1.

(4) Stahl, Theoria medica vera.