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narines des liquides vulnéraires et détersifs , comme les eaux de Baréges ou de Balaruc , et le decoctum d'aigremoine, demille-pertuis, de feuilles de noyer, de pétales de roses de Provins, soit seuls , soit mêlés avec du miel rosat.

Plus tard, on tâche de déterminer la dessiccation de l'ulcère par de légers astringens , comme le decoctum d'écorce de chêne ou de quinquina . de racine de bistorte , de noix de galle , comme le solutum de sulfate acide d'alumine et de potasse, de sulfate de zinc, l'acétate de plomb liquide étendu d'eau , l'eau de chaux , etc.

Si l'ulcère est hors de la portée de la vue , on parvient sûrement au lieu qu'il occupe au moyen de fumigations sèches, faites avec le mastic de Chio, l'encens , la myrrhe, le benjoin, le styrax calamité, le baume de Tolu et autres substances résineuses et balsamiques , qu'on jette en poudre sur des charbons ardens et dont on dirige la vapeur vers les fosses nasales à l'aide d'un cornet de papier , ou qu'on façonne en trochisques en les humectant d'une huile essentielle , à la façon de ces cious odorans que les Anciens nommaient , par une métaphore ingénieuse , aviculœ cypriœ. Ce procédé est de beaucoup préférable à celui qui a été mis quelquefois en pratique , et qui consiste à introduire , deux ou trois fois par jour , dans la narine affectée , des bourdonnets de charpie trempés dans une des liqueurs que nous avons signalées , et à les remplacer *ous les soirs , lorsque le malade est au moment de

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se coucher, par un autre bourdonnet chargé d'une pommade dessiccative. L'introduction de ces corps étrangers est non-seulement fort incommode et gênante , mais encore très-douloureuse.

Dans tous les cas possibles , lorsque ces ulcères résistent opiniâtrement à nos soins , il ne faut point se rebuter, et l'on doit insister long-temps sur l'usage des médicamens , surtout à l'intérieur.

Mais la membrane pituitaire peut être rongée profondément par des ulcères d'un mauvais caractère , tout différens de ceux dont il vient d'être question , avec écoulement d'une matière ichoreuse, fétide, et dus à un principe vénérien, herpétique , scorbutique ou cancéreux.

Les ulcères vénériens de la membrane pituitaire sont plus communs que les autres (1). Ils ne sont jamais primitifs, c'est-à-dire produits par l'application immédiate du virus syphilitique ; ils succèdent constamment à une infection générale , à la suppression d'une blennorrhagie uréthrale , à la cautérisation prématurée des chancres' des parties de la génération , etc. Leur développement est souvent précédé d'une céphalalgie beaucoup plus intense la nuit que le jour. Dans le lieu où ils doivent paraître , la membrane s'enflamme , s'épaissit et sécrète une matière muqueuse, puriforme, jaunâtre , qui se dessèche et forme des croûtes épaisses,

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dont la présence met obstacle au passage de l'air dans l'acte de la respiration , et force le malade à dormir la bouche ouverte. Bientôt l'érosion de la membrane pituitaire commence ; des douleurs nocturnes se manifestent , une humeur iehoreuse, fétide et quelquefois mêlée de sang s'écoule alors par les narines ; elle ne tarde point à devenir noirâtre et plus fétide , le mal faisant des progrès , et les os eux-mêmes étant affectés ; on voit même assez souvent des portions de ceux-ci se détacher et sortir avec le pus. La marche de l'affection est constamment des plus rapides , et il n'est point rare de voir en huit ou dix jours, le vomer et les cornets rongés par la carie.

Quand un pareil ulcère est placé sur la cloison des fosses nasales , celle-ci est détruite en peu de temps , et il s'établit une communication entre les cavités de droite et celles de gauche. Le vomer et la lame verticale de l'ethmoïde peuvent même être totalement rongés , et , dans ce cas , les os propres du nez n'étant plus soutenus , l'organe s'affaisse et perd sa forme naturelle, ou bien parfois ces os eux-mêmes sont attaqués et se détachent , de façon que le nez cesse d'être saillant.

Si le siège du mal est sur la paroi externe de la cavité olfactive, l'orifice inférieur du canal nasal est fermé par le gonflement de la membrane pituitaire, et il s'établit un épiphora ; la chute des cornets moyen et inférieur peut même s'effectuer par suite.

Dans tous les cas , il y a affaiblissement de Folfaction ou même anosmie complète , et altération manifeste du timbre de la voix.

Il faut , lorsqu'on a un pareil ulcère à traiter , se hâter autant que possible de l'attaquer par un traitement antisyphilitique général , et l'on préférera , dans ce cas , les sudorifiques concentrés à tout autre moyen , ou du moins on les combinera méthodiquement avec les mercuriaux. Ce traitement au reste , doit varier , comme il est facile de le sentir , suivant l'âge du sujet , la nature des symptômes qui accompagnent l'ulcère, leur ancienneté , etc. En même temps , on nettoiera fréquemment les parties affectées ; par des injections d'eau de chaux tenant en solution une petite quantité de deuto-chlorure de mercure, ou d'un decocturrï d'orge chargé de teinture de myrrhe et d'aloès et d'un peu de miel rosat. Quelques praticiens conseillent encore de faire parvenir dans la fosse nasale qui est malade les vapeurs du sulfure de mercure (1) , ou celles du labdanum ; du styrax , du mastic de Chio , etc., qui sont préférables à celles du métal , en ce qu'elles n'ont aucune mauvaise action sur les poumons,

(1) Dans une lettre adressée à Emmanuel Urstis, Fabrice de Hilden fait l'histoire d'un ozène très-grave dont il attribue l'origine à des fumigations de cinabre ( Observ. dururg., cent. 2, obs. 20.). Ce moyen n'est donc point sans quelques inconvéniens.