CHAPITRE XVIII

objet, mais ses instrumens, très-compliqués, n'ont point été adoptés , quoique l'Académie des Sciences les ait fait graver à la suite de ses Mémoires pour l'année 1740-

Le dernier procédé employé pour la guérison des polypes des fosses nasales , et dont il nous reste maintenant à parler, est la ligature. C'est celui dont le succès est le plus assuré et qui expose à moins de dangers ; mais il ne convient qu'aux polypes pédicules et a ceux qui sont situés au plancher des fosses nasales ou vers le bas de leurs parois. Il consiste à étreindre, le plus près possible de son insertion, la racine du polype avec un fil d'or, d'argent, de plomb, de lin . de soie ou de chanvre, conduit et serré avec des instrumens convenables et modifiés suivant que le polype est renfermé dans les cavités olfactives , ou qu'il descend vers le pharynx. Mais toujours , dans ce mode opératoire , on comprime et on étrangle les vaisseaux qui servent à nourrir la tumeur, et celle-ci n'étant plus alimentée doit nécessairement tomber dans une sorte de mortification.

Les difficultés que l'on éprouve souvent dans l'exécution de cette opération , ont fait multiplier les méthodes opératoires. Les deux premiers auteurs qui paraissent en avoir parlé clairement sont Gab. Fallopia (1) et Glandorp (2) ; l'un se servait

(1) Opéra genuina omnia. Vcntt., i6o5,in-fol., t. j.c. 10. • \ Traclaii;< de pofypo n>iriuni, ei<\ Brcmae, 1628, in-49.

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d'un fil métallique conduit avec une canule d'argent , et l'autre d'un cordonnet de soie enduit dv cérat ; mais , depuis eux , Dionis , Levret , Pallucci . Heister, David , Herbiniaux , Desault , Brasdor, ont perfectionné les procédés qu'ils avaient inventés, ou en ont imaginé de nouveaux. Tous ont eu pour but de rendre les moyens plus simples pour le chirurgien , moins gènans pour le malade et applicables à tous les cas qui peuvent se présenter; mais tous n'ont pas également approché de ce but , le seul que doive atteindre tout procédé opératoire pour arriver à sa perfection. Un examen rapide des plus accrédités de ces procédés va nous en convaincre.

Dionis (1) , par exemple , a proposé de lier les polypes pédicules avec un gros cordon de fil ciré , portant dans son milieu, un nœud coulant place sur le bord d'une pince à bec de corbin , tandis que l'un de ses bouts est placé dans le chas d'une grande aiguille courbe de plomb ou de laiton. Dans cette méthode , on saisit la tumeur avec la pince , on fait couler le nœud jusqu'au pédicule, on enfonce l'aiguille jusque dans le pharynx , et on l'amène au dehors par la bouche avec le fil dont elle est chargée. De cette sorte, on peut tirer chaque jour les deux bouts du fil, l'un par la bouche, l'autre par la narine , et serrer la ligature au point conve-

(1) X. c, 7,pag. 080.