chapitre xvur

On a encore proposé, après la chute ou l'extraction des polypes , de tamponner la narine fortement dilatée antécédemment par la tumeur (i) , et cela pour s'opposer à la force de réaction des parois qui peuvent se rapprocher au point d'oblitérer la fosse nasale correspondante. Un pareil effet me parait difficile à concevoir.

JNous terminons ici l'exposition des procédés chirurgicaux qui sont mis en usage pour le traitement des polypes du nez. JNous avons vu que l'excisionde ces tumeurs, quelquefois avantageuse, est souvent impraticable ; qu'elle n'est jamais facile et que presque toujours elle offre des dangers ; nous avons reconnu aussi que l'arrachement avec torsion , présentait moins de chances défavorables , mais que des inconvéniens très-nombreux proscrivaient le procédé dangereux et cruel de la cautérisation , plus puissant néanmoins et plus efficace que celui de l'exsiccalion, dont les résultats sont éphémères et peu avantageux. C'est donc avec raison qu'on a banni du traitement des polypes , des moyens dont l'effet peut devenir plus funeste que le mal même contre lequel on les dirige, et l'on conçoit très-bien comment l'ingénieux procédé conçu et mis à exécution par Levret , en

(i) le art , Observation sur deux polypes arraches à la nu'iiie personne. — Ancien Journal de médecine, loin* 26, pag. 459, mai, 1767.

1742, dut mériter à son auteur l'estime générale, et faire même adopter la méthode de la ligature presque exclusivement à toute autre.

Néanmoins on peut établir des règles propres à faire reconnaître les cas où la ligature est préférable à l'arrachement , la seule manière méthodique après elle de détruire les polypes , et ceux où au contraire l'arrachement doit être choisi. Ainsi , l'on devra avoir recours à la ligature, i° chez les malades pusillanimes sur lesquels la crainte de la douleur peut avoir une influence funeste ; 20 poulies polypes supportés par un pédicule étroit , accessibles aux porte-nœuds, et dont le corps est trop volumineux pour être saisi facilement par les mords des ténettes ; 5° pour ceux qui paraissent avoir une disposition à devenir cancéreux; 4° lorsqu'on a quelque raison de craindre une hémorrhagie inquiétante par suite de l'arrachement ; 5° lorsqu'après l'extraction de plusieurs de ces tumeurs , il s'en présente encore dans la narine déjà fatiguée par l'introduction trop fréquemment répétée des pinces.

On devra , au contraire , rejeter la ligature si la tumeur a une large base , si le malade est courageux ; si le pédicule , trop profondément situé , est inaccessible au serre-nœud ; si le polype offre peu de volume et peut être facilement saisi par les pinces ; si l'on cherche à obtenir aine prompte guérison ; si l'on croit n'avoir à craindre ni hémorrhagie, ni inflammation trop vive. Il faut, d'ail-