CHAPITRE XVIII

leurs, convenir que tous les procédés de ligatures qui nécessitent l'emploi d'instrumens solides et inflexibles, comme le double tuyau et les pinces de Levret , et la canule et le porte-nœud de Desault , ne peuvent même être que bien rarement appliqués à la guérison des polypes des fosses nasales : les difficultés que l'on éprouve pour s'en servir dans des cavités aussi étroites et aussi peu extensibles en ont fait à peu près restreindre l'usage aux polypes de l'utérus.

Lorsque , au reste , les polypes , abandonnés à eux-mêmes ou irrités par des tentatives imprudentes , ont pris un caractère cancéreux . il n'y a plus rien à faire qu'à employer le régime et les remèdes adoucissans et caïmans, pour rendre la maladie moins pénible , et retarder , s'il est possible , sa funeste terminaison.

B. DES TUMEURS DES FOSSES NASALES CONNUES SOUS LE NOM DE POLYPES DURS , OU DES TUMEURS SQUIR- RHEUSES , DES SARCOMES ET DU CANCER DE LA MEM- BRANE riTUITAIRE.

Sous les noms de polypes fongueux 3 de polypes durs 3 de polypes squirrlieux , on a presque généralement confondu les sarcomes de la membrane pituitaire , appelés cependant déjà par les Grecs anciens ptvuv cctpKuiuuTct , avec les vrais polypes que nous venons de décrire, et dont ils diffèrent évidemment sous beaucoup de rapports , et par la

manière dont ils croissent, et par leur couleur, et .par leur consistance , et par leur volume , leur terminaison , etc.

Plus encore que dans les vrais polypes , on trouve dans ces sarcomes, outre le tissu cellulaire , base primitive de leur formation , une matière particulière , peu connue , d'une nature variable à laquelle ils doivent tous leurs caractères distinctifs, et qui permet de les diviser en plusieurs espèces , toutes plus ou moins susceptibles de passer à l'état cancéreux. Parmi ces espèces nous signalerons :

1° Le sarcome proprement dit 9 nommé polype charnu * par le professeur Alibert. D'un rouge plus ou moins vif, et quelquefois tirant sur le livide , saignant spontanément ou au plus léger attouchement, comme charnues , de la consistance du foie , friables , ou se déchirant facilement, et d'un tissu dense, fibreux et caverneux , les tumeurs de ce genre sont très-vasculaires et reçoivent une énorme quantité de sang. Les artères et les veines qui les parcourent s'y trouvent dans un état de dilatation extraordinaire, et, pour ainsi dire, à nu.

Le volume du sarcome dont il s'agit est souvent considérable ; sa forme , ovale ou oblongue ; sa surface, tuberculeuse, mamelonnée ou bosselée. Cette excroissance désastreuse s'élève le plus ordinairement au voisinage des ouvertures postérieures des fosses nasales, derrière la luette et le voile du palais, qu'elle repousse en devant, eri tombant dans le pharynx ; elle tient alors aux os