CHAPITRE XVII

ni celle de sesenfans. Les hommes de l'art les plus distingués de la capitale de la Grande-Bretagne voulurent assister à cet acte curieux de chirurgie , lequel n'attira d'autres accidens que quelques hémorrhagies, dont on vint facilement ù bout, et qui , dans l'espace d'un mois, eut à peu près les résultats qu'on s'en était promis. Alors , en effet , la plaie du front n'avait plus que le diamètre d'un schelling ; les narines étaient bien formées ; la réunion était partout achevée , et déjà la malheureuse femme n'inspirait plus ce dégoût qui lui avait ôté tous les moyens d'existence. M. Percy (i) rapporte ce fait d'après M. le docteur Gilbert Blane.

Mais les Anglais n'ont pas seuls , dans ces der^ niers temps , fait des essais pour la restauration des nez. M. Reiner , qui avait assisté en Angleterre à la secande opération du docteur Garpue , introduisit la méthode indienne àr Munich en 1817 (2), à l'époque à peu près où la mettait en usage à Berlin le docteur G. -F. Graëfe , qui , un an auparavant déjà, avait pratiqué l'opération tagliacotienne sur un soldat prussien qui avait eu le nez coupé par un des nôtres sous les m'ùrs dé Paris en 18 14 (3).

(2) WiLL. Sprengel, Hùt. de la médecine, traduct. de A.-J.-L. JoBRDAN. Paris, 1820, in-8», tom. 8,pag. 198.

(3) M. Huffeland a consigné ce fait dans son Journal de médecine pratique.

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M. Graëfe, trouvant la méthode tagliacotienne trop longue , et attribuant à celle des Indiens le défaut de laisser une cicatrice sur le front, a voulu perfectionner la première en suivant le conseil déjà donné depuis long-temps par le français Reneaulme de la Garanne (i) , de ne point attendre que le lambeau de la peau du bras soit cicatrisé , mats de l'unir au moignon du nez aussitôt après qu'il est taillé. Il a par conséquent assez mal à propos donné le nom de Méthode allemande à cetre correction , dans l'ouvrage qu'il a publié à ce sujet (2), . .

Quoi qu'il en.soit, M. Graëfe veut que l'on commence par faire en cire ou eh argile fine un beau modèle de nez , calqué , par exemple , sur celui de l'Apollon du îk'lvédère , et construit en carton. On prend ensuite , avec du papier ou de la basane blançhe, la mesure de la pièce de peau nécessaire pour en faire , s'il est possible , la copie vivante , eu lui donnant cependant toujours , dit-il , six pouces de longueur sur quatre de largeur , àcause delà rétraction considérable que les parties doivent éprouver.. On applique cette espèce de patron sur la face interne du bras, pour tracer autour, avec de l'encre ou un vernis , une ligne , comme le font les

(1) Histoire de l'Académie des Sciences , i/it). Paris , »72>j pag. 29-

(2) Rhinoplastik. Berlin, i8i8, in-4°, fig". Le docteur Herker a traduit cet ouvrage de l'allemand en latin.

Indiens , et comme Tagliacozzo l'a indiqué. Alors , sans se servir des pinces fenêtrées employées par l'opérateur italien , on incise sur ce tracé , on forme le lambeau triangulaire , on en dissèque, on en détache la pointe qui est en haiit , et l'on pousse la dissection jusqu'à la base , qui reste en communication avec les tégumons du bras ; alors celui-ci est levé et lixé à la tête , de manière à ce que la pièce de peau puisse s'ajuster au nez , préalablement excorié partout où elle doit porter. On la retient en place avec des aiguilles et des points de suture entortillée , et quand on est assuré que la réunion s'opère bien , on isole iout-à-fait le lambeau en le coupant transversalement à sa racine , ce qui, dit le chirurgien prussien, met fm à l'attitude très-gênante du bras , et achève de couvrir partout le vide qu'a laissé le nez perdu. Alors on pratique sur le nouveau nez des incisions avec un bistouri étroit , pour les narines , on excisé la cloison avec les ciseaux de CoAvper , et on l'assujettit avec deux points de sutiire. On introduit de la charpie enduite d'onguent fosat dans les ouvertures ,^ et , pour tous les autres détails , l'opération ne diffère en rien de celle que pratiquent les Koomas.

Du reste , M. Graëfe peut modifier son procédé, de manière à imiter toutrà-fait ces derniers. Pour cela , il faut poser le patron fait sur le nez modelé, et qui offre la figure du pique des cartes à jouer, au milieu du front et dans une situation renversée ,

en marquer le conlour avec du vernis coloré , indiquer la place des ligatures, scarifier le moignon poser sur celui-ci les fils dans les endroits notés d'avance , tailler et détacher le lambeau frontal le rabattre lorsque l'hémorrhagie est tout-à-fait apaisée, le contourner à demi sur son axe, faire passer les ligatures du moignon dans les points marqués du lambeau, et les serrer , en introduisant ensuite dans les narines des bourdonnets d:-. charpie , enduits d'onguent rosat comme à l'ordinaire. Une fois la réunion bien opérée , on glisse sous le pli formé à la base du nez par la torsion du lambeau , une sonde cannelée sur laquelle on conduit un bistouri qui coupe ce pli obliquement de bas en haut , de manière qu'il en résulte un petit lambeau qu'on assujettit et qu'on fait cicatriser.

Dans tous les cas , pour donner aux narines une forme convenable , on y introduit des canules qui renferment un éducteur , qui, en les tirant en devant, figure la pointe du nez, et qui, fixé à une machine exerçant une compression de dehors en dedans sur des plaques de plomb, donne au nez entier la figure qu'il doit avoir. L'opéré doit porter cet appareil durant tout l'hiver; ce n'est que dans l'été suivant qu'il peut s'en débarrasser par degrés , en exposant le nouveau nez aux rayons d'un soleil ardent, ainsi que le recommandait Tagliacozzo lui-même.

Quoique par le fait , le docteur Graëfe , dans sa méthode allemande , n'ait introduit que des nou-