CHAPITRE XVII

veautés peu importantes , et que Tagliacoïzo , les Indiens et M. Carpue puissent la revendiquer

presqu'en entier , nous ne saurions nous empêcher de reconnaître dans cet habile chirurgien le mérite d'avoir donné à son pays et au nôtre l'exemple d'une opération qu'on n'y connaissait qu'historiquement , et encore d'une manière bien imparfaite , peu de personnes ayant eu le courage de lire ou la faculté de comprendre le lourd et fastidieux ouvrage de l'auteur bolonais. Il faut aussi lui savoir gré d'avoir obtenu des succès dans ce genre , soit par lui-même, soit par ses élèves , quoiqu'en vérité aucun nez fabriqué , soit de cette manière , soit d'une autre , ne nous paraisse jamais devoir en imposer aux yeux de l'observateur ni même être une compensation de toutes les douleurs qu'il faut supporter pour l'acquérir. Avec quelque sagacité , quelque adresse qu'on ait procédé à sa restauration, il doit toujours paraître difforme , aplati , pâle et sans soutien. Aussi nous n'avons pas encore eu à Paris , à ma connaissance du moins , de chirurgien qui se soit montré le successeur de Tagliacozzo , ou l'émule de MM. Carpue et Graëfe , et nos compatriotes atteints de l'infirmité dont nous venons de nous entretenir si longuement ont préféré jusqu'à présent la cacher avec un nez postiche , qui , bien exécuté , peut produire une illusion presque parfaite , et peut s'acheter sans la moindre souffrance. Ce moyen , d'ailleurs , tout en corrigeant la difformité hideuse

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pour laquelle on l'emploie, facilite la prononciation des sons, empêche la dessiccation de la membrane pituitaire , par l'introduction trop facile de l'air dans les fosses nasales, et porte les molécules odorantes vers le siège véritable de l'odorat, comme nous l'avons dit plus haut (i).

On fabrique les nez artificiels en carton , en bois léger, en cuirbouilh, en métal, en caoutchouc, ou en toile , en soie , ou en un autre tissu enduit d'un de ces vernis gras faits avec les huiles siccatives, comme celle de lin (2). Quelle que soit leur matière, l'essentiel est qu'ils soient, autant que possible, conformes à ceux qu'ils doivent remplacer et en harmonie avec les autres traits du visage ; ils doivent aussi être peints de manière à imiter la teinte de la peau. Par une circonstance particulière, je fus appelé à faire quelques essais en ce genre, et la composition qui m'a le mieux réussi pour donner à ces nez leur couleur naturelle est un mélange de cire blanche , d'essence de térébenthine, de mastic de Chio, fondus ensemble à consistance convenable, coloré avec de l'oxyde rouge de plomb , du vermillon , de la gomme-gutte et du carmin , et appliqué couche par couche avec un pinceau ,

(1) Voyez page 364.

(2) P. Campek , en 1771, a publié, à Amslerdam, un ouvrage sur les nez artificiels, sous le titre suivant : Ammerkinge afbeelding en beschryming van een geheel verloorne maar door konst lierstelde neus , etc.

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pour être ensuite .verni avec, une solution d'ichtliyocolle dans 1 alkohol très-ctendu d'eau.

Les nez artificiels peuvent être maintenus au moyen de cordons noués derrière la tête , de crochets ou de ressorts qui prennent un point d'appui dans quelque endroit des fosses nasales. Mais le meilleur naoyen de les fixer est de les surmonter d'une paire de ces bésicles qu'on appelle temporales , à la partie moyenne desquelles ils sont soudés, et qui elles-mêmes sont retenues par des ressorts sur les côtés de la tête- M- Boyer connaît un des principaux négocians de Paris , qui porte un nez d'argent tenant ainsi à des lunettes. Ce nez est fabriqué , dit-il, avec tant d'art qu'il est impossible a une très-petite distance de reconnaître cette pro- I thèse (r).

Nous ne saurions terminer ce qui a rapport aux I plaies du nez sans parler de la division contre nature des parois de cet organe , laquelle succède (Communément, ainsi que nous l'avons fait pressentir,à une plaie, dont les bords , n'ayant pas été

(i) On peut encore attacher le nez artificiel i\ une tige < élastique verticale . qui lient à un cercle dont. la tête est eniTironnée, caries moyens de fixation peuvent infiniment vairier suivant le cas. Verdeil^ dans l'ancien Journal de médeicine{iy^6, tom. 45, pag, 224)^ a donné la description (d'un appareil assez ingénieux sous ce rapport, et qui avait «été imaginé par un de ses malades, privé du nez et d'une ■fgrande partie de la voûte du palais tout à la fois.

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mis et maintenus en contact, se sont cicatriséj séparément. Une disposition semblable est aussi désagréable par la difformité qu'elle occasione , qu'incommode par suite du passage continuel des mucosités nasales qui en résulte.

La manière générale de remédier à cette affection , est de rendre saignans les bords de la division , en en excisant le moins possible avec des ciseaux à bec de lièvre ou avec un bistouri , et de les maintenir en contact à l'aide d'aiguilles soutenant une suture entortillée. Cette petite opération n'a d'autre inconvénient que celui de diminuer le volume des parties qu'on réunit et de rétrécir la narine correspondante, et cet inconvénient est presqu e nul , lorsqu'il n'y a point de perte de substance ; mais quand la solution de continuité est la conséquence d'une brûlure j d'une plaie contuse, d'une plaie d'arme à feu, ou que plusieurs tentatives ont été faites maladroitement et sans succès , comme dans le cas de Henri de Roonhuysen , cité ci-dessus , et rapporté par Blaës , il est très-important de ménager les parties. On a conseillé alors d'irriter et d'excorier seulement les lèvres de la plaie cicatrisées avec un épispatique , ou de les scarifier, pour les rapprocher ensuite à l'aide d'aiguilles et de fils entrelacés.

Dans un accès de désespoir, un sous-officier de nos armées s'était tiré un coup de fusil dans la bouche ; il avait appliqué l'extrémité du canon isous la voûte du palais , tandis qu'avec son pied niJ