CHAPITRE XV II

gaes promenades dans un air libre et pur? C'est sous ce rapport encore que les voyages aux sources, d'eaux thermales sont indiqués.

Un intervalle bien faible sépare les dartres phagédéniques des ulcères carcinomateux -, nulle part cette vérité n'est plus évidente qu'au nez , où il est quelquefois très-difficile de distinguer ces deux affections , lorsqu'elles sont parvenues à un certain degré. Dans les deux cas , l'ulcération se propage en détruisant les tissus qu'elle attaque ; l'aspect est à peu près le même , mais la dartre rongeante ne détermine point la dégénération cancéreuse des parties sous-jacentes, comme le fait l'ulcère carcinomateux , dont les phénomènes sont aussi obscurs que les résultats en sant déplorables. Cependant , il est vrai de dire que souvent le tact le plus exercé suffit à peine pour garantir le médecin d'une er-' reur toujours plus ou moins grave.

Le nez est une des régions du corps où cette affection se développe le plus fréquemment et comme par une sorte de préférence. A.-C. Gelsus en a fait la remarque depuis long-temps déjà(i)..

Tantôt cet affreux ulcère.prend l'aspect du cancer fongoïde, décrit par l'auteur de la Nosologie naturelle , c'est-à-dire que les parties attaquées par lu^ ont la consistance fongueuse d'un champignon ; tantôt il est de l'espèce du cancer perforant ; et nous

(i) Li^. 5, cap 1 1.

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somtries forcés d'avouer que jusqu'à ce jour, sous les noms de 'boulon chancreux y de cliancre malin , de nolime ^^zn^^erc , les médecins ont trop généralisé les faits relatifs à cette affection si commune , et qui est pourtant encore un problème pour les pathologistes.

Quoi qu'il en. soit, l'ulcère carcinomateux du nez, sans être précédé de tumeur ni de boursouflement , commence avec tous les signes d'une bénignité insidieuse , par un simple bouton plus ou moins dur , cancéreux par lui - même et dès l'origine, saillant, circonscrit, arrondi ou plat,, gris, ol>scur, jaunâtre ou d'une teinte cornée, parcouru à sa surface par de petits vaisseaux dilatés , et bientôt recouvert d'une croûte qui tombe par intervalles , et laisse voir une érosion d'une petite étendue. Quelquefois plusieurs de ces tubercules cutanés, que les Français nomment des Umies , paraissent très-près les uns^ des autres et ne sont pas plus gros que des grains de millet. Us demeurent long-temps stalionnaires , et s'excorient à une époque plus ou moins éloignée et le pliis souvent par une cause inconnue. Dans les deux cas , la douleur alors est presque nulle et ne consiste fréquemment qu'en un léger prurit ou en quelques picotemens instantanés. Certains malades pourtant éprouvent des douleurs vagues et sourdes , ou un sentiment passager de perforation. Mais le mal perfide ne laisse point encore échapper tous les dangers que doit entraîner son entier dëvelop-