CHAPITRE XVni
sonde de Bellocq entre le pédicule du polype et la paroi externe de la fosse nasale , en pousser le ressort dans la bouche, et par son moyen , ramener dans les fosses nasales un fil ciré assez fort. Après en avoir fait ressortir une extrémité par les narines , on reporte la sonde entre la cloison et le côté interne de la. tumeur; on déploie le ressort, et on ramène de même l'autre extrémité du fil , qui embrasse alors le polype par une anse que l'on peut serrer assez fortement pour étrangler son pédicule.
Au défaut de la sonde de Bellocq , on aurait recours à un brin de baleine ou d'osier, ou à tout autre corps également flexible.
Quel que soit au reste, le procédé suivi pour la ligature d'un polype,, et le lieu qu'il occupe, le serre-nœud d'Ambroise Paré, renouvelé par Desault, est le meilleur moyen dont on puisse faire usage pour serrer l'anse et déterrriiner la chute de la tumeur. On engage les deux fils dans la canule , puis on les fixe sur la fente de la plaque qui la termine (i). La constriction doit d'abord être modérée ; on l'augmente tous les deux ou trois jours , en poussant le serre-nœud en même temps que l'on tire sur les fils.
La tumeur qui d'abord augmente de volume et
(i) Ambroise Paré liait la luette dans certaines circonstances et serrait la ligature au moyen d'un instrument tout-à-fait analogue^ dont on peut voir la figure dans le huitième livre (chap. 7) dos œuvres de ce grand chirurgien.
OSPIIRÉSIO LOGIE.
devient d'une teinte foncée , se détache plus tôt ou plus tard, suivant le diamètre de son pédicule, et le degré de constriction qu'on a exercé. Ce phénomène ne saurait avoir lieu sans exciter une sorte d'orgasme fébrile dans l'économie. Il doit nécessairement y avoir alors inflammation et suppuration dans les parties environnantes. Par^ fois , l'irritation qu'entraînent la constriction et Ips manœuvres de l'opération , peut causer des accidens très-graves. Un malade ainsi opéré par Desault , fut attaqué d'un érjsipèle à la face ; la tête se gonfla considérablement ; l'inflammation gagna les méninges; et la mort, précédée d'un assoupissement comateux , en fut la conséquence. 11 importe donc , pendant les premiers jours qui suivent l'opération , d'assujettir le malade à toutes Jes régies d'un bon régime.
Une précaution indispensable aussi , après la ligature de ceux de ces polypes qui tombent dans la gorge , est de les traverser d'un fil , dont les extrémités sortent par la bouche pour être fixées au bonnet du malade, et au moyen duquel on les retire au moment de la chute'; sans quoi, en tombant sur l'orifice du larynx , ils pourraient causer la suffocation . Pour placer ce fil , on se sert d'une petite aiguille courbe , attachée à l'extrémité d'un porte-aiguille , que l'on retire quand la tumeur est traversée, pour saisir la pointe de l'aiguille , soit avec un instrument , soit avec le pouce et l'indicateur.
