CHAPITRE XVIII

leurs, convenir que tous les procédés de ligatures qui nécessitent l'emploi d'instrumens solides et in- * flexibles, comme le double tuyau et les pinces de Levret , et la canule et le porte-nœud de Dcsault , ne peuvent même être que bien rarement appliqués à la guérison des polypes des fosses nasales : les difficultés que l'on éprouve pour s'en servir dans des cavités aussi étroites et aussi peu extensibles en ont fait à peu près restreindre l'usage aux polypes de l'utérus.

Lorsque, au reste, les polypes , abandonnés à eux-mêmes ou irrités par des tentatives imprudentes , ont pris un caractère cancéreux , il n'y a plus rien à faire qu'à employer le régime et les remèdes adoucissans et caïmans, pour rendre la maladie moins pénible , et retarder , s'il est possible , sa funeste terminaison.

B. DES TUMEURS DES FOSSES NASALES CONNUES SOUS LE NOM DE POLYPES DlJRS , OU DES TUMEURS SQUIR- RHEUSES , DES SARCOMES ET DU CANCER DE LA MEM- BRANE PITUITAIRE.

Sous les noms de polypes fongueux^ de polypes durs , de polypes squirrheux , on a presque généralement confondu les sarcomes de la membrane pituitaire , appelés cependant déjà par les Grecs anciens p/vwc c-apwyuaxct , avec les vrais polypes que nous venons de décrire, et dont ils diffèrent évidemment sous beaucoup de rapports , et par la

manière dont ils croissent, et par leur couleur, et pâr leur consistance , et par leur volume , leur terminaison , etc.

Plus encore que dans les vrais polypes , on trouve dans ces sarcomes, outre le tissu cellulaire, base primitive de leur formation , une matière particulière ^ peu connue , d'une nature variable à laquelle ils doivent tous leurs caractères distinctifs , et qui permet de les diviser en plusieurs espèces , toutes plus ou moins susceptibles de passer à l'état cancéreux. Parmi ces espèces nous signalerons :

1° Le sarcome proprement dit, nommé polype c/iftrnM, par le professeur Alibert. D'un roirge plus ou moins vif, et quelquefois tirant sur le livide , saignant spontanément ou au plus léger attoucbement, comme charnues , de la consistance du foie , friables , ou se déchirant facilement, et d'un tissu dense, fibreux et caverneux, les tumeurs de ce genre sont très-vasculaires et reçoivent une énorme quantité de sang. Les artères et les veines qui les parcourent s'y trouvent dans un état de dilatation extraordinaire, et, pour ainsi dire, à nu.

Le volume du sarcome dont il s'agit est souvent Coiîsidérable ; sa forme , ovale ou oblongue ; sa surface, tuberculeuse, mamelonnée ou bosselée. Cette excroissance désastreuse s'élève le plus ordinairement au voisinage des ouvertures postérieures des fosses nasales , derrière la luette et lé voile du palais, qu'elle repousse en devant, en tombant dans le pharynx ; elle tient alors aux os