CHAPITRE XX

manière que l'obturation de l'urèthre oblige k vessie à céder à l'effort de l'urine. C'est à cette maladie qu'on est convenu as^ez généralement de donner le nom d'hydropisie du sinus maxillairè , pour" la distinguer fîes collections purulentes qui ont leur siège dans cette cavité et avec lesquelles on l'a confondue jusqu'à nos jours.

Fauchard (i) et L. H. Runge (2) ont rapporté chacun une observation de cette affection, et Bordenave (3) en a consigné les détails dans son Mémoire, sans toutefois la distinguer des abcès de sinus. M. Sauvé, aloTs médecin de Lorient, a communiqué à la Société de la Faculté de médecine dè Paris, une troisième observation de ce genre , en 1814 (4)- Jourdain, et M. Deschamps fils dans sa Dissertation inaugurale , me paraissent être les premiers qui aient clairement distingué la maladie dont il s'agit. Mais oh ne l'a point encore rencontrée souvent.

On observe plus fréquemment cette hydropisie

(1) Xe cAzmrgi'en <5fen<rA<e'. Paris, 1728 , in- 12, tom. 1., pag. 438. . .

(2) Dissert. nwd. chinirg, de morbis prcecipuis sinuum ossis f ronds et maxillœ superioris , prœside'V. de Ziegler., Rintclii, i^So. — Cei opuscule a été inséré par de Halles dans le tome 1 do ses Disputationes chinirgicœ , n" 11.

(5) Mémoires de l'Académie royale de chirurgie, tom. 4? pag. 336, et tom. 5, pag. 227.

(4) Bulletin de là. Faculté de médecine et de la Société établie dans son sein, tom, 5, pag. 9, janvier 1816.

' 7>^o ospnr.KsioLOGiE.

chezles jeunes sujets que chez les personnes avancées en âge. Sur trois individus où M. Boyer a eu occasion de l'observer , le plus âgé n'avait pas vingt ans. On -connaît peu les causes qui peuvent lui donner naissance. Elles sontprobablement, comme celles de toutes les congestions muqueuses, essentiellement locales; mais on ne saurait dire au juste en quoi elles consistent. D'après les observations précitées de Fauchard et de Runge, il semblerait que la carie des dents soujacentes pourrait contribuer à son développement. Quelquefois aussi on l'a attribuée à une percussion sur la joue, et l'observation de M. Sauvé démontre qu'une chute sur la tète peut la produire. Mais le plus souvent cependant , cette maladie a eu lieu chez des personnes exemptes de tous ces accidens, et, par conséquent, sans qu'on ait pu , non-seulement en assigner la cause , mais même la soupçonner.

Quelle que soit, au reste , la cause qui détermine l'accumulation du mucus dans l'antre d'Hyghmor, voici quels sont les caractères de cette espèce d'hydropisie, tels qu'ils ont été tracés par les observateurs.

Le liquide, en se rassemblant en foyer, presse également sur tous les points des parois du sinus, mais il agit plus promptement sur sa région antérieure, endroit où ces parois offrent moins de ré-sistance; c'est là qu'elles commencent à s'amincir, à se soulever, à s'écarter de l'axe de la cavité. La joue devient, en conséquence , le siège d'une tumeur

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dure, immobile, indolente,. .cii;conscrite , sans empâtement, sans Iluctuation, sans changement décodeur, et dont la surface, égale et lisse ,^ est, au niveau de la fosse canine , couverte parla membrane muqueuse de la bouche distendue et amincie. Peu à peu, cette tumeur s'accroît, s'élève jusqu'à l'orbite, comprime et déjette le nez, et affaisse la voûte palatine jusqu'au niveau des dents. Son centre alors cède aisément sous le doigt qui le presse, et fait entendre, en s'enfonçant , une légère crépitation. La lame osseuse, qui ferme le sinus en avant, s'ouvre enfin au-dessous de l'apophyse malaire, et l'onsent, à travers les membranes qui bouchent encore cet hiatus, un liquide fluctuant profondément.

Ce liquide , lorsqu'il s'échappe spontanément ou qu'on lui donne issue artificiellement, se montre aux yeux de l'observateur, épais, visqueux, filant, jaunâtre et plus ou moins veiné de vert , mais il est inodore, etil est facile de le reconnaître pour du mucus nasal altéré, et souvent même moins que dans un grand nombre d'autres cas. Il m'est arrivé, par exemple, de trouver ce mucus entièrement d'un vert brun , ou marbré de noirâtre et fétide , dans les sinus maxillaires de sujets qui avaient succombé à une fièvre ataxique ou adynamique. Chez d'autres, il était en globules arrondis et agglomérés à la façon des hydatides , ou ichoreux et sans consistance.

Les choses nesepassent point toujours de même; dans le cas particulier qui vient d'être décrit et où