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remonter au mois d'avril 1924. À ce moment, le malade à été. afteint d’une pneumonie double pour laquelle on: fit un. abcès de fixation à Îla cuisse droite. Quelques jours après (se développèrent deux abcès superficiels : l’un au niveau de l’aïsselle gauche, l'autre au niveau de la fosse Poe Ps droite, le tout ayant duré ‘deux mois. | À €:

Maïs depuis, le malade est ape resté perclus de dou-

: leurs étiquetées « rhumatismes », douleurs prédominant dans:

la région lombaire. Ces douleurs persistèrent malgré tous les traitements, y compris des cures thermales à Dax, et-présentèrent une nouvelle poussée au mois de mars 1926. Ces douleurs présentant toujours leur maximum au niveau de la région lombaire, le malade se fit radiographier à Bordeaux en août 1926 et l’on diagnostiqua une spondylite.

Vite après, apparurent des douleurs dans la jambe et la cuisse droite. Leur intensité alla croissant et fin septembre il se développa un léger gonflement de la cuisse à sa partie inférieure. Le mafade s’alita et douleurs et gonfieménts augmentant, le médecin fit plusieurs ponctions et finalement re-

tira un peu ‘de liquide purulent dans lequel on trouva du staphylocoque doré, et avec lequel on fit un auto-vaccin. Vers le 15 octobre, la tuméfaction augmenta et il se constitua un “abcès manifeste à la partie inférieure de la cuisse. Le malade

entre alors dans le service.

A l’entrée, on constate l'existence d’une tuméfaction énor-

-. me, fluctuante, à la partie inférieure de là cuisse, le gonfle-

ment remontant jusqu’à la partie moyenne.

L'articulation n’est pas atteinte. Pas de choc rotulien. Pas: de douleur à l’interligne. L'articulation est bien: mobile, mais

tout mouvement provoqué est douloureux. La température est:

à 38°. Le malade est dans un état de cachexie profonde.

Le jour même, 20 octobre, le Docteur Mocquot incise ’abcès au point culminant, en arrière et en dehors à la partie inférieure de la cuisse. Il évacue une grosse quantité de pus et

trouve, au fond de l'abcès, le fémur dénudé. Dans les jours

suivants, la suppuration continue de manière très abondante,

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le fémur restant dénudé, et une ra diographie montre qu “h existe des lésions considérables de ce fémur. D'autre part, une (dotulerr apparaît dans (le Seno droit.

qui augmente de Lotirne progressivement et dans lequer on Es

peut suivre le développement d’un épanchement.

Dans ces conditions, étant données les lésions considérables de fémur, l’arthrite suppurée et }° état de éachexie du malade, à

on en est réduit à une amputation que le Docteur Mocquot pratique le 4 novembre. Amputation circulaire de la cuisse et l'examen de la pièce va montrer une arthrite suppurée: du genou qui paraît :s’'è être développée à i a faveur d’une trépa-

} nation spontanée de la coque condylienrie interne au niveau 0

de la réflexion de la synoviale. ie La collection suppurée -de la cuisse est, Ne en rapport avec une autre trépanationi spontanée de la pärtie postéro- “interne du fémur dans la région poplitée. Toute 1 extrémité inférieure du fémur est pleine. de pus et il existe une grosse caverne. au-dessus de C'épiphyse. La moelle présente un PÉper jaunâtre jusqu’à la partie moyenne.

Pendant quelques jours, d'ailleurs, le moignon va Sippirer

à sa partie centrale, mais ces-derniers temps il est complète: ment cicatrisé. La température est descendue au voisinage de … la normale, en dehors des poussées consécutives aux injec-:

tions de propidon.

Cependant, le 15 novembre, il se produit une poussée à 2904

sans raison apparente. Quelques jours après il se développe : à

sans élévation thermique, un abcès osseux cette fois de la

jambe gauche et qui va évoluer en trois phases bien distinc-

tes : une première de douleurs de la jambe avec un point dou-

loureux qu’on localise nettement sur le tibia, cette période-. |

durant deux à trois jours; une deuxième période où les douleurs disparaissent et où l’on peut croire à une amélioration; enfin une dernière période où il se forme une collection super- — ficielle à la partie interne et supérieure de la jambe.

On pratique une radiographie qui montre l'existence d’une …

cavité intra-osseuse avec trépanation circulaire: spontanée au

niveau (de! Ja fase Esernp di tibia.

Le 25 novembre cet abcès est imcisé : la pus forme une co!-

lection : superficielle et après élargissement de la trépanation spontanée, on constate l'existence dans le canal médullaire

d’une petite cavité sphérique du volume d’une mirabelle, mai limitée en haut et en bas. L'examen bactériologique du pus montre cette fois encore l'existence de staphylocoque doré.

Actuellement, ces lésions sont en excellente voie d'amélioration, mais la cicatrisation n'est pag encore Hit ;

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OBSERVATION ITE Mlle C.., âgée de 42 ans, infirmière miitaire, jusqu'alors en excellente santé, est atteinte en: 1918 te un abcès de la fesse pour lequel elle est évacuée sur l'hépital Cochin dans le sèr-

“vice de M. le Professeur Quenu. Cet abcès, qui est en apport

avec une ostéite iliaque et dont l'évolution aurait affecté une allure aigué, met plusieurs mais à guérir. Que'ques jours après.se dévétonpe un abcçcès du bras gauche consécutif à un?

“ -ostéite de l'humérus, qui est incisé, ct qui fut plus tard réopé-

ré en Suisse, où la malade était er convalescence. En- 1920,

nouvel abcès, cette fois dans là région scapulaire, incisé à

Cochin et pour lequel on ne trouve pas d2 lédion osseuse nette. En avril 1922, la malade revint dans le service de M. le.

Docteur Mocquot, se plaignant de dou eura extrêmement vio- - lentes dans la, partie infér'eure de la cuisse droite. Elle avait un peu de fièvre avec un maximum de 37°8 et présentait un

léger gonflement de la région. La radiographie montrait à la partie supérieure, de l'épiphyse, au milieu de l'os, une cavité du volume d’un œuf de pigeon. La malade est'opérée le 7 avril 1922. fl n'y avait pas de cokéeton sous-nériostique. Unie tmépanation sur la face externe de l'extrémité inférieure du fémur