OBSERVATION I

(Revue de chirurgie 1882, page 619. Extrait tiré du Journal de médecine militaire, décembre 1880, Saint- Pétersbourg, par le D' Kousmine.

L'auteur rapporte un cas d’une tumeur siégeant dans le creux poplité d’une jeune fille de douze ans.

Cette enfant entra dans la clinique chirurgicale (service du professeur Sclifassowsky), ayant toute l'extrémité inférieure droite un peu atrophiée, la jambe en flexion sur la cuisse, en angle presque droit; dans le creux poplité, on sentait une tumeur dense, sans limite bien circonscrite, mobile dans le sens transversal, ne présentant pas d’adhérences avec les couches superficielles, et s'étendant dans la profondeur entre les muscles limitant le triangle supérieur du losange poplité; cette tumeur était douloureuse au toucher et, quelquefois, était le siège de douleurs lancinantes très intenses irradiant le long de la jambe. Le début de la maladie datait de cinq ans; pas de cause apparente; l’énucléation de la tumeur qui était contenue dans les muscles demi-tendineux et demi-membraneux fut très laborieuse.

Le nerf scatique reposait sur des pointes osseuses dans la gouttière où il passait. Macroscopiquement, la tumeur enlevée se présentait sous forme d’une masse de tissu

ee fee

conjonctif sclérosé, parsemée de nœuds plus durs, ayant la forme oblongue et ronde et réunis entre eux, qui, à la coupe, présentaient une coque osseuse etune partie centrale molle pulpeuse, d’une coloration brune.

L'examen microscopique montra qu’elle était formée par du tissu fibreux complètement formé; les nœuds ossifiés présentaient à leur centre, sur une coupe transversale, de nombreux vaisseaux sanguins, de petites cellules embryonnaires et par places quelques extravasations sanguines. Des faisceaux de tissu fibreux circonscrivaient,en s'entre-croisant, des vacuoles remplies de cellules très réfringentes, ayant la forme arrondie et polygonale. Les cellules de même nature, que l’auteur croit être des ostéoblastes, tapissaient par place la partie osseuse périphérique.

D’après l’auteur, cette néoformation n’était que du tissu conjonctif sclérosé, produit d’un travail inflammatoire tres long, au sein duquel, sous l’influence de l'extension de la jambe, se formaient des déchirures donnant lieu à des extravasations sanguines. Autour de celles-ci se formait une couche de tissu ostéoblastique qui, à sa périphérie, se transformait en tissu osseux.