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existe une simple réaction méningée, sans que l’envahissement du canal rachidien soit réalisé. Dans un grand nombre de cas, l’abcès vient au contact de la dure-mère et le pus trouve un obstacle difficile à franchir ; mais souvent, le processus infectieux arrive à atteindre les méninges molles, soit par la migration transduremé: rienne des microbes, soit par le ramollissement et même par la perforation de la dure-mère. L'envahissement des méninges peut se faire aussi par la voie pyohémique.

Les symptômes de méningite aiguë peuvent précéder et souvent dominer tous les autres symptômes de l’ostéomyélite. Dans les cas d’irritation ou de la compression de la dure-mère, une évacuation de l’abcès peut amener la guérison ; mais la méningite spinale suppurée tue presque toujours.

Les complications pleuro-pulmonaires sont plus fréquentes dans l’ostéomyélite des vertèbres dorsales, où l'infection se propage directement par contiguité dans le viscère voisin, tandis que dans l’ostéomyélite lombaire elle se propage par voie sanguine.

Les microbes charriés par le sang et apportés dans l’appareil respiratoire peuvent provoquer une pneumonie ou un infarctusavec ses signes évidents et bruyants. L’abcès pulmonaire qui peut se rencontrer dans les cas graves, peut siéger en plein parenchyme pulmonaire et s’évacuer par une vomique ; mais souvent, il ne donne pas de signes bien nets et on les trouve seulement à l’autopsie.

La pleurésie purulente a été aussi rencontrée et elle est d’un pronostic sérieux. BORCHERS cite une observa-