OBSERVATION VII

(CORRET, MICHON, REMY, Rev. Méd. de l’Est, mai 1929) (Résumé)

Malade de 45 ans, blessé en 1914 dans la région lombaire basse. En 1916, épisode méningé aigu suivi d’un abcès fistuleux. |

En juillet 1928, le malade se plaint de douleurs vives dans la région lombaire et dans le membre inférieur gauche ; le maximum des algies, qui irradient suivant des bandes obliques à topographie radiculaire, siège à la région antérointerne de la cuisse. Les mouvements du tronc et de la cuisse gauche exaspèrent les douleurs. Température 40°.

Le 4 août, un psoïtis gauche est observé.

Le 7 août, apparaît un ictère.

Le 8 août, pour la première fois, la percussion des apophyses épineuses éveille une douleur nette au niveau de la quatrième lombaire.

RETERT <RE

Le 11 août, apparaît au-dessus de l’arcade crurare gauche une collection sous forme d’une voussure très prononcée, tendue, du volume d’une mandarine.

Intervention. — Dès l'ouverture de l’aponévrose du grand oblique, fuse, sous forte pression, un jet de sang presque pur. Tamponnement aux doigts ; on débride alors plus largement, par voie sous-péritonéale, et l’on découvre sur l'artère iliaque externe une ulcération à l’emporte-pièce, de la dimension d’une lentille, par laquelle le sang s'échappe en abondance. On ne peut que ligaturer le vaisseau en amont de la perte de substance. Une rapide exploration de la cavité, après évacuation du pus mélangé de sang, conduit obliquement vers une portion dénudée de la face latérale gauche du rachis lombaire (L. IV ?).

Le malade, très shocké, succombe dans l’adynamie vingt heures après la ligature.